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1 临床资料
我科自1998～2002年应用碘伏液治疗深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤、烫伤创面愈合后遗留残余的创面共156例，男105例，女51例，年龄14～76岁，平均48岁。其中头面部30例，双上肢54例，双下肢46例，躯干部26例。
2 方法及结果
所有深Ⅱ度及Ⅲ度烧、烫伤创面所遗留的残余创面多见有:痂皮下积脓，水肿、老化的肉芽组织及水脓疮。治疗前应用生理盐水彻底清洗创面，清除分泌物，将脓疮及痂皮去除，彻底引流创面后，将浸有碘伏溶液的纱布覆盖于创面，外用4～6层纱布覆盖后用绷带包扎。平均2～3天换药1次，下次换药前，应将纱布用盐水浸湿后再行去除。一般应用2～3次后，患者自述创面痒感减轻，肉芽组织水肿减轻，分泌物明显减少，创周边缘上皮组织生长良好，证明药物已取得较好的疗效，应继续使用直至创面愈合。如头面部创面无法包扎，可采用暴露方法，先清洗创面后，每日用棉棒蘸取溶液擦拭创面3～4次，效果也很好。其中除16例因在受压部位，创面较大5cm×8cm，治疗效果不满意外，其他均效果满意，治疗有效率90%。
3 讨论
导致残余创面的原因是多方面的。一般多见于深Ⅱ度创面愈合后，残留在真皮内的皮脂腺、汗腺被分泌物阻塞，形成潴留性小囊泡，继发感染形成小脓肿，破溃后形成小溃疡。另外是Ⅲ度创面愈合后新生上皮较薄弱，承受压力及耐磨能力差，如患者早期下地活动而创面未给予弹力绷带或弹力套包扎保护，致使下肢静脉回流不畅，肢体淤血、水肿，或因瘙痒而过度用力挠抓创面，致使新生表皮起水疱，破溃后形成溃疡，生长的肉芽组织水肿老化，常经久不愈。
治疗残余创面的关键在于早期预防，对创面的处理要始终抓紧，不能前紧后松。对已愈合的创面要早期使用治瘢痕药物及弹力套、弹力绷带保护，嘱病人减少用力挠抓创面，预防水疱形成。如出现残余创面后应尽量减少继续使用油性药物治疗，防止创面进一步扩大和加重。
碘伏液是一种广谱抗菌且对创面刺激性小的消毒液，优点是:创面干燥收敛快，痂皮完整，免除多次换药之苦，对焦痂有一定的穿透性，杀菌力强，可减少创面脓毒症的发生，细菌对此药不产生抗药性，我院应用碘伏液治疗烧、烫伤遗留的残余创面，不失为一种既经济又有效的治疗方法。
作者单位:255036山东省淄博市中心医院
255000山东省淄博市张店区中医院
（收稿日期:2003-10-20）
（编辑李 阳）