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1 主要缺陷
1.1 缺乏必备的存储设施 某些单位没有病案室，而和图书、阅览、统计、文书共处一室，不能落实管理措施直接影响病案的管理质量。
1.2 缺乏专人管理 不少基层医疗单位没有专人管理，而是一人兼管多样，使管理者难以按病案管理的要求做好管理工作。
1.3 管理人员的素质不高 有些管理人员从未进行过档案管理培训，不了解病案管理的重要性和管理方法，有的甚至委派行政工勤人员代管，致使病案管理成为实质上的管理空白。
1.4 制度不健全 某些单位虽有设备条件，也有专人管理，但制度不健全，管理混乱，达不到规范管理的要求。
2 对策
2.1 提高医疗单位领导的重视程度 存在上述缺陷的最主要的原因是领导重视不足。这首先是由于病案管理不直 接产生经济效益，其次是决策者不了解病案管理的重要性。有的单位领导直到因病案管理缺陷引发了重大医疗纠纷，方才恍然大悟。因此，强化领导的管理意识，改善管理理念，不断提高领导者对病案管理的认识水平是管好病案的根本措施。
2.2 改善条件，专人管理 管好病案必须为管理者提供必备的条件，主要包括足够的房间，相应的办公设施，病案存储设施等。病案管理人员应尽量做到专人，即使是兼职也应以病案管理为主，不得兼管多样。
2.3 提高管理人员素质 病案管理质量与管理人员素质有直接关系。配备的人员必须具备一定的文化素质和专业素质，有高度的责任感，热心于病案管理工作。对病案管理的重要性有足够的认识。上岗前必须经过严格的档案管理培训并考核合格，确保胜任。上岗后要不断学习，提高管理水平。院领导应对其管理情况经常考核并视情奖惩。
2.4 健全制度，依法管理 严格的管理制度是管好病案的重要保证。病案管理要按照医院管理规范的要求结合单位实际制定。一旦制定必须严格执行。病案管理人员明确管理职责，并认真履行。医院领导要对病案管理人员的制度执行情况，职责履行情况和管理质量定期考核，考核结果作为工资分配的重要依据。医院领导和病案管理人员要熟悉《医疗事故处理条例》及其他有关法律法规，坚持依法管理。对违反法规规定的当事者应依法追究法律责任。
作者单位:255200山东省淄博市博山区中医院
255200山东省淄博市博山区卫生局
（收稿日期:2003-10-14）
（编辑秋 实）