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1 临床资料与方法
1.1 一般资料 应用ZZ—II500型肛肠综合治疗机、电钳、电刀、止血钳、丝线等。本组300例，男126例，女174例。年龄19～76岁，平均47.4岁。治疗痔核442个，内痔Ⅱ度80个，Ⅲ度82个，Ⅳ度96个，混合痔184个。诊断按喻德洪报告划分 ［1］ 。
1.2 手术方法 病人取左侧卧曲膝位或截石位于手术床上，应用0.2%碘伏常规消毒，铺无菌巾单，充分暴露肛门。取利多卡因、布比卡因、高乌甲素及亚甲蓝按比例配成的复合麻药，常规肛周浸润麻醉，使肛门周围组织松弛。助手协助将病人臀裂外显，充分使痔块外露显示。术者应用止血钳将痔核表面钳夹后，轻轻提拉。在痔块基底部应用止血钳钳夹，钳下“8”字缝扎，在缝扎线远端约0.5cm处应用综合治疗仪电钳或电刀将痔块切除。每次手术病人切除痔核不超过2个。检查创面无出血，痔核切除彻底，缝线预留长度满意，创面覆盖油纱布后包扎，术毕。
1.3 疗效标准 参照中华医学会外科分会2000年成都会议 ［1］ 对“痔”进行评定的标准。以解除或缓解痔的症状，改变痔的大小为疗效标准。（1）治愈:痔核完全脱落，创面愈合好，临床症状消失。（2）显效:痔核缩小，创面愈合好，临床症状明显减轻。（3）有效:痔核缩小，创面愈合欠佳，临床症状减轻。（4）无效。术后观察3～4周，痔核缝线脱落消失。
2 结果
本组300例，共治疗痔核442个，治愈426个，占96.38%，显效13个，占2.94%，有效3个，占0.68%。治疗后随访3个月均未见出血、感染、肛门狭窄、肛门功能不全及尿潴留等并发症。
3 讨论
痔是一种常见病。外科痔切除是一种有效的治疗方法。在欧洲常用为Milligan—Morgan（M—M）手术法。而在美国则多用闭合性痔切除（Ferguson.F） ［2］ 。闭合性痔切除疼痛轻。能保护肛门感觉功能并使伤口较快愈合。但欧洲学者认为它易造成伤口裂开与感染。随机抽取77例痔切除病人，39例为M—M术，38例为F术。结果二者在并发症、疼痛及术后留院时间上差别不大，M—M术后有4例因出血再次手术，在术后3周随访中，F术后病人84%伤口完全愈合且无感染迹象，而M—M术后只有18%病人痊愈，延迟愈合情况较多，且有1例表浅伤口感染。1年后两组均有10%以上痔复发。笔者认为:M—M术是痔外科治疗中的一个有效方法，F术虽有术后疼痛，但伤口愈合快、好，且并发症少，是目前治疗痔的较好方法。本组300例，痔核442个，临床治疗观察表明，本闭合性手术优于其它方法，值得推广应用。
对于痔的外科治疗，认识趋于一致。无症状的痔无需特殊治疗，但必须养成良好的排便习惯和个人卫生，对有症状的痔治疗是十分必要的。治疗的目的是消除或缓解症状，纠正其病理性改变。笔者认为无论采用哪一种外科方法，都不要破坏过多的肛管上皮覆盖面，尽量保留更多的正常组织及肛垫。我院采用ZZ—Ⅱ500型肛肠综合治疗仪，充分利用其HCPT专利技术与古老的中医痔结扎术的技巧相结合。治疗内痔及混合痔，使痔核消除，症状缓解。肛肠治疗HCPT专利技术是在高频电容场下，组织内带电离子 和偶极子在两极间高速振荡产热，当带电离子耗竭组织间液至干结时，仪器的自动报警停止工作，对组织不会产生碳化及立即脱落现象，干结组织在数日后自然脱落。古老传统医学缝扎治“痔”是祖国医学精髓。我院巧治“痔”是临床工作中的体会及探讨，主要优点为，病人易接受，治疗时痛苦小、创伤小、不破坏肛垫正常组织结构及恢复快等。本组治疗病人确保了其安全性和有效性，是目前治痔的良好方法之一。
参考文献
1 喻德洪.重新认识提高痔的诊治水平.中华外科杂志，2000，38（12）:891.
2 Arbman G.Dis Colon Rectun，2000，43:31.
作者单位:252400山东莘县人民医院燕店分院
山东省警官总医院
250117山东省肿瘤防治研究院外二科
（收稿日期:2004-02-23）
（编辑依 依）