点击显示 收起
异丙酚是一种新型超短效静脉麻醉药，近年来多用于人工流产手术的麻醉，但由于异丙酚对循环、呼吸的抑制作用及其镇痛作用较弱，在使用时受到了限制，为此我们将异丙酚与小剂量的芬太尼合用，用于人工流产手术的麻醉。重点观察麻醉效应对呼吸、循环系统的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择6～10周的孕妇、ASAⅠ～Ⅱ级、年龄22～36岁、体重45～75kg，术前常规心电图、血常规检查示正常，无肝、肾脏器疾病，无药物过敏史。
1.2 麻醉方法 全部病例术前禁食4～6h，术前常规阿托品0.5mg，入室后以多参数监护仪测BP、RR、HR、SpO 2 作为基础值。开放静脉，输注5%G.S静脉注射芬太尼0.1mg，5min后开始慢速推注异丙酚1mg/kg，30～40s内注完，观察并记录反射消失，开始手术时间、恢复时呼睁眼正确对答问题时间。
2 结果
见表1、表2。
表1 本组麻醉镇痛效果
3 讨论
异丙酚最大的缺点是对呼吸循环的抑制，其抑制程度与剂量相关，单纯用异丙酚静注剂量需要>3mg/kg以上，方能基本满足无痛人流手术的要求，同时异丙酚镇痛效果较弱，联合止痛药的应用可充分显示异丙酚的优势，增强其镇痛效果，减少异丙酚用量、减轻异丙酚对呼吸循环的抑制作用。复合镇痛药芬太尼可以增强麻醉效果。患者宫口松弛，缩短了扩宫时间，使手术时间大为缩短 ［1］ 。
表2 用药前后的变化
异丙酚因其作用迅速、短效、苏醒快等药理特性，混合小量的镇痛药，用于门诊无痛人流手术可取得理想的麻醉效果。使用过程，只要注意掌握好异丙酚的剂量、注药时的速度，并密切观察BP、RR、HR、SpO 2 的变化，及时给予低流量氧气输入，即可有效减轻异丙酚对呼吸循环的抑制作用，安全地用于无痛人工流产手术的麻醉。
参考文献
1 张建忠，于立红，陈建中.异丙酚———N 2 O复合麻醉用于人工流产手术的效果观察.临床麻醉杂志，2001，17，36.
作者单位:730913甘肃白银平川区靖远煤业公司总医院麻醉科
（收稿日期:2003-12-29）
（编辑小 川）