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关键词 尿路结石 排石汤 黄体酮
尿路结石是常见病，治疗方法多，各种方法有不同的优缺点。我院门诊近5年来采用中药排石汤结合西药黄体酮治疗96例，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组治疗的96例中，男57例，女39例，年龄22～64岁，平均42.6岁，其中22～32岁23例（24%）;33～43岁38例（40%），44～54岁27例（28%）;55～64岁8例（8%）。病程4个月～2年，平均5.2个月，全部病例经B超、X线腹部平片肾盂静脉造影或CT检查，确诊为尿路结石。肾结石36例（双侧6例），输尿管上段结石30例，下段结石18例，膀胱壁段结石12例;伴有肾积水72例，主要临床症状:腰背部或下腹部隐痛或放射至会阴部痛、绞痛或剧痛，尿频、急、痛及血尿。
1.2 治疗方法 西药:黄体酮注射液10mg肌注，每日1次，10天为一疗程，配合中药排石汤用5个疗程。中药用排石汤治疗:金钱草50g，海金沙15g，车前子20g，牛膝12g，鸡内金12g（冲服），王不留行15g，硼砂0.5g，琥珀粉5g，石韦20g，甘草10g，大黄15g，芒硝10g，可随辨证施治加减，体弱去大黄、芒硝加用党参、北芪。煎汤早晚服，每日1次。治疗10天为一疗程，5个疗程为止，观察治疗效果。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:结石排尽，肾或输尿管积水消失，其他症状消失，5年内无复发。显效:结石排出或结石下移，肾—输尿管—膀胱—尿道，肾积水改善。无效:治疗前后症状未改善，甚至加重。
2.2 治疗结果 1～2个疗程治愈9例，3个疗程治愈27例，4个疗程治愈39例，5个疗程治愈12例，显效6例，无效3例，治愈率90.6%，总有效率96.6%，治疗中未见不良反应，96例中共排出结石117块，结石长径0.3～0.5cm42块，0.6～0.8cm60块，0.9～1.1cm15块。
3 体会
尿路结石，属中医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”范畴，多由湿热久郁，灼炼津液而成，肾虚为其本，湿热、气滞、血瘀、砂石为其标，用排石汤治疗泌尿系结石，方中金钱草、石韦清热利湿，现代药理研究证明，金钱草可以增加输尿管动作电位，并有利尿效应，有利推动输尿管结石下移，促进结石排出，王不留行、大黄活血化瘀通淋，牛膝能增加输尿管平滑肌的收缩能力，消除因结石刺激而形成的瘢痕，芒硝能化72种石，硼砂其功能柔五金而去垢腻，琥珀粉消瘀血通五淋，海金沙、车前子通淋利尿，鸡内金有明显的磨石化石健脾的功用，甘草调和诸药，诸药合用，切中病机，全方共奏消炎利水，化石软坚解痉的作用。黄体酮在临床上能起到较好的止痛作用，并有明显的排石效果，对于其药理作用是否具有解除平滑肌痉挛，促进排石有待进一步探讨。以上中西结合治疗泌尿系结石适合于广大基层单位农村，值得推广。
作者单位:516300广东省惠东县人民医院
（收稿日期:2004-02-29）
（编辑刘 静）