点击显示 收起
关键词 肺癌 C型行为
【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115（2004）07-0607-02
Analysis of lung cancer patient’s type-C behavior pattern
Wang Lishan，Kong FanRong.
Deparement of Geriatrics，the Central Hospital of Handan，Hebei056001.
【Abstract】 Objective To study whether patients suffering from lung cancer have some special behavior patˉtern or not.Methods 120lung cancer patients were examined by inquiring them the questionnaire of type-C behavˉior pattern.The control group were also examined in the same way.The results of the examination were compared and analyzed.Results There are notable differences between the lung cancer group and the control group in the following aspects:anxiety，depression，anger，reason，mood control，optimism and social support.Conclusion Lung cancer paˉtients have outstanding type-C behavior characteristics.During the period of radiotherapy and chemotherapy，more diˉrections should be strengthened to the mental health and to modulate improper behavior and improve the comprehensive efficacy.
Key words lung cancer type-C behavior
肺癌是一种常见的危害人类健康的恶性肿瘤，近年来，随着对疾病认识的加深，发现某些疾病人们的某些行为特征、人格特征有关，随之而来的是产生了行为医学这一门新兴学科，经研究发现，C型行为模式和某些恶性肿瘤的发生、发展、预后有关，笔者试图研究肺癌患者是否也具有这种特定的行为，人格特征，探索其在肺癌发生、发展中的作用，以利于该类疾病的预防和康复。
1 材料与方法
1.1 材料 病例选择2001年6月～2003年1月来本院肺癌患者60例，作为研究对象（研究组），均经手术、病理证实，年龄24～73岁，男42例，女18例，职业:工人25例，农民19例，机关干部6例，无业3例，教师5例，学生2例。文化程度:研究生1例，大学本科12例，中专15例，高中16例，初中10例，小学4例，文盲2例，对照组:随机抽取年龄（相关≤±5岁）、职业、文化程度、婚姻状况和研究组类似的健康查体者60例，作为对照组。
1.2 方法 采用C型行为问卷，该问卷系Baltrusch等设计的C型行为特征量表 ［1］ ，共97题，本量表共9个分量表，焦虑（A）、抑郁（D）、愤怒（Am）、愤怒向内（Exin）及愤怒向外（Exout）、理智（Rat）、情绪控制（Con）、乐观（Op）、社会支持（Sup）。测试与计分方法:由笔者向测试者介绍问卷上指导语，然后由测试者自己填定（文盲由笔者询问后代为填写），答案分四种:没有、偶尔、常常和几乎总是，填写完毕后，由笔者检查后收集，记分方法为正向和反向计分两种，没有为1分，偶尔为2分，常常为3分，几乎总是为4分;反向计分没有为4分，偶尔为3分，常常为2分，几乎总是为1分，9个分量表，分别计算出各项总分，60例健康对照组，按同样方法测试，对结果进行t检验。
2 结果
按研究组和对照组各分量表、分类，进行统计学分析（t检验），见表1。
表1 肺癌组和对照组各项分量分数比较 （略）
3 讨论
1987年代初Temoshok ［4］ 首先提出C型行为模式的概念，“C”为英文癌的第一个字母，C型行为即癌症行为 ［3］ 。C型行为是一种易发生癌症的行为模式，其特征压抑情绪，尤其是压抑愤怒，不善于发泄情绪，过分克制、忍让依从社会，回避矛盾 ［2］ ，根据岳文浩 ［5］ 报道具有C型行为人群肿瘤发生率是一般人的3倍。
关于恶性肿瘤与C型行为模式相关研究表明，恶性肿瘤病人存在一种容易发生癌变的行为模式，我们根据Blaˉtrush设计的C型行为调查问卷对60例肺癌病人及60例健康人群对照分析显示，研究组在焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内，情绪控制方向明显高于对照组，两组比较差异有非常显著性（P<0.01），在愤怒向外，理智、乐观、社会支持方面，得分明显低于对照组，两组比较差异有非常显著性（P<0.01），说明肺癌患者存在一种表现为易焦虑，抑郁性强，愤怒向内，不易向外发泄，压抑情绪，缺乏理智，缺乏乐观及社会支持的行为特征。
过去对肺癌病因的研究多着重于生存环境、生活习惯、遗传等因素，随着行为科学概念的提出，发现随着社会压力增大，生活节奏加快，心理压力加大，并逐渐与其它危险因素协同，引起一系列生理功能的改变。细胞分子水平的改变，如激活下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统，C型行为可使丘脑下部生物胺减少，体内稳定调节减弱，细胞免疫功能和吞噬细胞功能减低，在基因水平使细胞癌基因及抑癌基因改变，DNA自然修复缺损 ［6］ ，细胞易癌变，自然杀伤性细胞 活性降低和淋巴细胞内DNA的修复受抑制，并降低人类细胞和体液免疫机能。临床上我们发现过度悲伤失望的肺癌患者术后复发快，生存时间短，而有强烈求生欲的、生存信心足的及有力的家庭和社会支持者，往往能存活较长的时间。因此，对于肺癌患者要加强心理健康指导，调整不当行为，在
术后化疗、放疗的同时进行心理指导和治疗，以提高综合疗效。
参考文献
1 Tomoshok L.Personality，coping style，emotion and cancer:towards an integrative mode.Cancer Surv，1987，6（3）:545-567.
2 Baltrusch HJF，Stangel W，Waltz ME.Cancer from the biobehavioral perspective:the type C pattern.Acta Nerv，1988，1:18.
3 Temoshok L.Biopsychosocial studies on cutaneous malignant melanima:Psychosocial factors associated with prognostic indicators，progression，psychophysiology and tumor host response.Soc Sci Med，1985，20:833.
4 Tomoshok L，Heller BW.Stress and type“C”Versus epidermiological risk factors in melanoma.The8th Annual Convention of the American psychological Assoc.Los Angeles，1981，16-22.
5 岳文浩.C型行为模式:一种易发生癌的行为模式.医学与哲学，1990，（11）:13-15.
6 Kiecclt-Glaser JK，Garner W，Speicher C，et al.Psychosocial modifiers of immunocompetence in medical students.PsychosomMed，1984，46:7.
作者单位:1 056001河北省邯郸市中心医院老年病科
2 河北邯郸峰峰矿务局总医院放射科
（收稿日期:2004-02-12） （编辑李 木）