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1 临床资料
1.1 一般资料 本组27例中，男11例，女16例;年龄18～60岁，平均年龄37岁。病程最长15年，最短5个月，以2～5年者为多见，有20例（74.1%）。身体瘦高型18例（66.7%）。临床表现，均有右下腹痛，伴有脐周痛者16例（59.3%），伴有上腹痛者11例（40.7%）。多以阵发性绞痛为主，平时也有腹胀、钝痛。单纯腹泻4例，便秘8例，腹泻、便秘交替出现15例。腹部有压痛，以右下腹为多，有时压痛点不固定，无反跳痛。有“气枕症”25例（92.5%）。术前行钡剂灌肠确诊15例，按冯文璋分度法 ［1］ :Ⅰ度3例，Ⅱ度10例，Ⅲ度2例。阑尾切除术中确诊11例。阑尾切除术后确诊1例。
1.2 方法 本组病例均经手术治疗，行阑尾切除术加盲肠固定术，其中5例做单纯侧腹膜与盲肠结肠带缝合固定，22例做侧腹膜切开包埋盲肠及升结肠并做侧壁固定。
1.3 结果 术后患者腹部切口均Ⅰ期愈合，27例中23例症状完全消失，3例症状明显改善，1例无效。
2 讨论
Hausman在1904年将盲肠移动度大和机能失调引起的一系列病症称之为移动盲肠症 ［2］ 。盲肠移动度大者往往伴有升结肠的游动，故有人将此病称为升结肠移动症 ［1］ 。现文献多称为移动盲肠综合征 ［3］ 。
移动盲肠综合征均与先天性盲肠固定不良有关，这是其发病基础。另外因素是，人类为立体腹腔，移动盲肠受本身及肠内容物重力关系牵拉系膜，使盲肠游离下垂，产生一系列肠道功能紊乱的症状。
移动盲肠综合征诊断并不困难，大部分病人具有右下腹痛，大便失调，消化不良，腹胀，右下腹广泛压痛，气枕症等表现，右下腹痛多为间歇性，常在进食后或活动量增大时 出现，不出现腹膜刺激症状。腹痛产生的原因，一是盲肠和升结肠蠕动时，由于其移动度大，发生摆动，扭转，牵引阑尾系膜与回肠、盲肠系膜的神经，导致疼痛。二是盲肠蠕动减弱，内容物滞积，肠扩张激惹，回盲部括约肌痉挛引起腹痛。气枕症是最重要的体征，所谓气枕症即右下腹有弹性可以推动的包块，压之有咕噜声，实为盲肠胀气形成的扩张的盲肠。X线钡透对其诊断有重要价值。
移动盲肠的治疗方法主要是手术，手术的方式较多，通过本组病例的分析，认为单纯盲肠移动者采用盲肠侧壁与侧腹膜缝合固定术，方法简便，效果较好。对盲肠升结肠都有移动者，做侧腹膜切开，包埋盲肠及升结肠并侧壁固定为好。缝合盲肠、结肠的部位最好缝在外侧结肠带上，以免影响肠蠕动，且间距不易太大，防止内疝发生。行固定前不论阑尾是否有炎症，均应切除，以防术后因阑尾炎症再次手术。切口选择上以右侧经腹直肌或腹直外缘切口为宜。移动盲肠综合征是常见的并发症，是慢性阑尾炎，同时也常合并肝、肾游离度大，胃下垂等。如果对本病缺乏认识，极易按阑尾炎治疗。保守治疗的患者，用药后，症状缓解或消失，停药后一段时间症状再次出现，如此反复。手术的患者，单行阑尾切除，不做盲肠固定，术后绝大多数患者再次出现术前的一些症状，有的医生认为术后肠管粘连所致，按粘连治疗效果不好。本组1例二次手术患者，就是术前诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术后1个月，手术前的症状再次出现，经钡剂灌肠诊断为移动盲肠综合症（Ⅱ度），行盲肠升结肠固
定术后症状消失。
本组3例症状明显改善，1例无效，分析其未治愈的原因为，此4例患者，尤其是无效的患者，身高体瘦，盲肠、升结肠游离幅度大，有2例达Ⅲ度，后腹膜松弛，虽经手术固定，但效果仍不理想，这也是我们在今后治疗过程中需注意改进和探讨的问题。
参考文献
1 冯文璋.天津医药，1965，7（5）:397.
2 叶舜宾.中华外科杂志，1963，11（7）:570.
3 侯建国，等译.国外医学·外科学分册，1985，12（1）:56.
（收稿日期:2004-03-30）
作者单位:157600黑龙江省林口县人民医院外科
（编辑海 涛）