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关键词 托恩 布洛芬 发热 儿童
我科门诊于2003年5～10月对急性上呼吸道感染引起的发热患儿，分别用托恩（布洛芬混悬液）和其他退热
药物治疗，对其效果进行对比分析，证实托恩的退热作用迅速持久，明显优于其它退热药物。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 有发热症状的急性上呼吸道感染患儿共77例，男41例，女36例。随机分为两组:（1）观察组37例，其中并发高热惊厥4例，男18例，女19例。年龄<3岁15例，3～6岁17例，>6岁5例。腋下体温≥39℃25例，<39℃12例。病程<24h23例，>24h14例;（2）对照组40例，其中并发高热惊厥5例，男21例，女19例。年龄<3岁18例，3～6岁16例，>6岁6例。腋下体温≥39℃20例，<39℃20例。病程<24h18例，>24h22例。两组均排除其他感染性疾病，符合上呼吸道感染诊断标准。
1.2 治疗方法 （1）观察组:抗炎或抗病毒等治疗基础上，加用托恩。口服剂量为每次0.25～0.5ml/kg即5～10mg/kg。每6～8h1次，疗程2～3天，3天无效者停药。观察期间不采用其它退热方法或退热药，并记录出汗、呕吐、皮疹、血尿和哮喘等反应;（2）对照组:抗炎或抗病毒等治疗基础上，加用其他退热药物，其中扑热息痛制剂如泰诺、百服宁等20例，给药剂量为每次10～15mg/kg，4～6h1次，疗程2～3天;复方氨基比林、柴胡注射液等均按常规剂量，必要时给药。40例中有7例用过激素退热一次，部分同时给予物理降温。因本组药物不良反应为临床所熟悉，比如复方氨基比林可致粒细胞减少、再生障碍性贫血等;扑热息痛可致过敏反应、致肝肾损害等，故未对本组另做副反应观察。
2 结果
2.1 疗效判定 显效:体温在24h内退至正常，且未再回升;有效:体温在48h内退至正常，且未再回升;无效:完全退热时间超过48h。
2.2 疗效分析 两组疗效比较见表1。观察组的退热效果明显优于对照组，两组疗效差异有显著性（P<0.05）。
2.3 托恩不良反应 在37例服用者中，1例有轻微胃肠道 反应，4例有较多出汗，未见皮疹、呕吐等其他不良反应。表1 两组疗效比较 例（略）
3 讨论
儿童发热多具有自限性，但持续高热会增加机体损耗，且婴幼儿中枢神经系统发育不成熟，高热易致惊厥，因此迅速退热是必要的。托恩是1995年经美国FDA批准用于儿童的非处方药，唯一适合3岁以下儿童使用的解热镇痛药。其主要成分布洛芬是现今国外使用较广泛的退热药物，其解热效果明显、作用迅速持久、副作用少。据文献报道，该药退热起效时间平均为1.16h，退热持续时间平均为5h，平均体温下降值为2.3℃。临床药理学研究也表明，退热药力由强到弱依次为:布洛芬、扑热息痛、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。前两种退热药短期使用常规剂量效果明显、副作用较少，应为首选。但3岁以下儿童及新生儿肝肾功能发育不全，肝脏微粒体酶活性较弱，葡萄糖醛酸结合力较差，肾血流量及肾小球滤过率较低，而扑热息痛是经肝脏代谢和肾脏排泄的，故用药后易在体内蓄积造成肝肾损害。故一般认为3岁以下儿童使用扑热息痛要慎重。复方氨基比林等药物不仅退热速度慢、持续时间短，而且局部肌肉注射可造成患儿疼痛和对治疗的不合作。而托恩的显著疗效和口服剂型刚好弥
补了以上的不足。
综上所述，托恩（布洛芬混悬液）作为小儿退热药物，其退热作用迅速持久、副作用少、安全且适合儿童口味，值得家庭和临床推广使用。
参考文献
1 陈翔，陈顺烈，黄汉平.儿科药物手册.北京:科学出版社，2002，103.
2 施文.布洛芬临床药理学及在儿科临床的疗效和安全性评价.中国实用儿科杂志，2000，15（12）:763.
3 王小衡.如何选择小儿退热药.医药与保健，2003，1:40.
（收稿日期:2004-03-19）
作者单位:351100福建莆田武警8710部队医院
（编辑李 阳）