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1 临床资料
1.1 一般资料 67例死亡病例为1990年1月～2004年4月期间我院高干病区收治的老年2型糖尿病患者，男58例，女9例，年龄60～85岁，平均（70.0±7.8）岁，病程3天～38年，平均（8.4±7.3）年。
1.2 结果 见表1。老年2型糖尿病死亡前5位依次是心 血管疾病、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、脑血管疾病、感染性休克，以上5种死因病例数占总死亡病例的72.6%。恶性肿瘤、低血糖昏迷以及多脏器衰竭也占相当的比例，各占总病例数的6.0%、4.5%、6.0%。伴高血压患者共45例，占总病例数的67.2%，其中死于脑血管疾病5例（脑出血2例，脑梗塞3例），心衰11例（全心衰3例，左心衰8例），多脏器衰竭4例，心肌梗死4例，以上各项之和占高血压病例数的53.3%。由表中可见，病程短者多死于糖尿病酮症酸中毒、感染性休克、低血糖昏迷，病程长者则以心、脑、肾疾病为主要死因。表1 糖尿病患者主要死因及一般特征例数（略）
2 讨论
随着经济的发展以及老龄社会的提前到来，老年糖尿病比例逐年增加，在我国1.3亿老年人群中，患者人数超过1500万，且死亡率逐年上升，国内报道老年2型糖尿病死亡率为32.12/1000人年，其中心血管疾病占48.3%，国外报道心血管疾病为死因占68% ［1］ 。本组资料显示心血管疾病占38.3%，与国内相关报道相近，与国外有较大差距。可见，心血管疾病是导致老年DM死亡的首要因素。原因主要有以下2点:（1）老年2型糖尿病病史长，冠状动脉硬化发生早，进展快，引起冠状动脉狭窄及闭塞，引发心绞痛及心肌梗死;（2）糖尿病致心脏微血管病变和心肌代谢紊乱引起心肌广泛灶性坏死，即糖尿病性心肌病，可诱发心衰、心律失常、心源性休克及猝死 ［2］ 。国内报道，老年2型糖尿病病人中60%伴有高血压病 ［3］ ，本资料中，伴高血压为65%，英国糖尿病前瞻性研究指出，高血压是2型糖尿病患者卒中的重要危险因素，降血压治疗与降糖治疗在减少糖尿病并发症的危险性上有同等重要的作用。糖尿病酮症酸中毒约占老年糖尿病的20%，多因感染、精神刺激、饮食不当、停用降糖药物等诱发因素所致 ［3］ ，本资料感染引发酮症酸中毒5例，是老年人发生酮症酸中毒的主要原因。老年
人体质差，免疫力低下，极易发生呼吸道及泌尿道感染，本 资料中，因感染而致休克6例，心衰加重4例，使糖尿病肾病加重而致尿毒症4例，多器官衰竭3例，高渗性昏迷1例，治疗中发生低血糖昏迷及酸碱失衡各1例，可见感染是导致老年糖尿病患者死亡的重要因素。
参考文献
1 徐向进，潘长玉，田慧，等.糖代谢异常老年人群死亡率的分析.中华内分泌代谢杂志，2003，19（4）:267-270.
2 叶任英，陆再英.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社，1999，807.
3 胡绍文，赵德化.内分泌代谢疾病药物治疗学.北京:人民军医出版社，2001，466-467.
（收稿日期:2004-05-11）
作者单位:130062吉林长春解放军第208医院高干病区
（编辑维 兰）