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关键词 肛瘘术后 外用药物 自行治疗
肛瘘是肛肠外科常见病症之一。术后换药疼痛、费时给医患造成诸多不便。近几年用清洗伤口病人自治外涂药物治疗36例。常规换药28例比较其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 术后随机分为自治组36例，其中男25例，女11例，平均年龄35岁。对照组28例，其中男21例，女7例，平均年龄33岁。
1.2 手术方法 两组术中均采用电刀切开瘘管，切除碳化栉膜带及内口，使切口可呈V形。根据电刀切开为高温电灼伤，切口外涂湿润烧伤膏，无菌纱布敷盖。术后第2天排便后，自治组病人自己每日清洗伤口3～4次后外涂湿润烧伤膏，对照组由医生每日换药1～2次。
2 结果
两组术后随访4～6周，嘱病人每周来院复查指导治疗直至完全愈合。自治组4周完全愈合32例（男22例，女10例）占88.8%。对照组，4周完全愈合（男19例，女6例）占89.3%。6周两组均完全愈合，两组疗效差异无显著性。
3 讨论
肛瘘是肛肠外科最普通的常见病，由于疾病的特殊部位和疾病的特殊性，手术亦为污染手术。术后切口多不缝合，创面极易被粪便和肛管内分泌物污染，采用创面开放治疗，用坐浴换药等治疗，预防感染，防止皮缘的过早愈合及肛瘘复发。由于病程长、疼痛、部位特殊、费用高，给医患均带来了诸多不便。自2000年以来我们采用了术后第2天用温盐水坐浴外洗后，病人自用湿润烧伤膏伤口外涂方法治疗，疗效满意。其主要优点有以下几个方面:（1）病人完全可以自己处理伤口。嘱病人在排便后用温盐水清洗伤口后外涂湿润烧伤膏每天3～4次，每次均应洗去污染物。 （2）防止感染促进愈合，湿润烧伤膏本身具有一定的抑菌作用 ［1］ ，无需局部碘剂消毒后再用。有利于基底部肉芽组织的生长和上皮组织新生，由于经常外洗，可防止皮缘的过早愈合和保持创面清洁。（3）术后疼痛较轻，湿润烧伤膏为中性膏剂，能够湿润创面，减少创面与空气接触时间，避免神经末梢暴露、脱水和炎性物质刺激，从而达到止痛效果。（4）用5%高渗温盐水外洗、坐浴主要是减轻电刀切除碳化术后水肿、有利于伤口愈合。
参考文献
1 曲云英.MEBO抗感染机理的实验研究.中国烧伤创疡杂志，1996，1:19.
作者单位:264002山东省烟台海港医院
（收稿日期:2004-05-03）
（编辑 李木）