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1 资料与方法
1.1 一般资料 总结了20余年来绝经后妇女取出IUD265例，其中绝经后1年内取出83例（31.3%），3年内取出的119例（44.9%），5年内取出的46例（17.4%），10年内取出的12例（4.5%），20年内取出的5例（1.9%），平均年龄55（47～69）岁。取器困难者58例，患有各类阴道炎者67例。
1.2 手术方法 术前均行妇科检查，B超检查，确定IUD的形状、位置及嵌顿程度。常规消毒外阴、阴道、宫颈、扩张阴道并暴露宫颈后，用2%利多卡因棉签局部侵润宫颈至内口3～5min后，宫颈钳钳夹宫颈固定子宫，探针检查宫腔深度，扩张宫颈至5号，对IUD表面有内膜层覆盖或嵌顿较浅者，用取器钩钩住金属环向上轻提，然后向下慢慢轻拉均顺利取出;“T”型嵌顿尾丝缩入宫腔者，用取器钩缓慢进入宫腔轻柔向外牵拉，钩出尾丝后，钳夹尾丝小幅度上下活动轻轻拉取，使嵌顿处退出，不能钳夹尾丝者，用取器钩钩住IUD横壁交叉处缓慢牵出，术后均无活动性出血，给予抗炎治疗并跟踪随访。患有各类阴道炎患者均予对症治疗。
2 结果
取IUD困难者58例，经上述治疗后均取器成功。取出高支撑金属单环33个，不锈钢金属单环20个，“T”型环5个。
3 讨论
绝经后妇女，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平明显降低，导致阴道宫颈上皮萎缩，宫颈变硬，缺乏弹性，宫颈内口变窄，子宫体萎缩，宫腔变小，随着绝经时间延长，这种变化加剧而IUD却不会缩小，故容易发生IUD移位、变形、嵌顿， 引起IUD取出困难。绝经时间越长，取IUD难度越大，以绝经后半年至1年内取器为宜。本组绝经后妇女共265例，取器困难者58例（21.9%），绝经后及时取出IUD的只有83例（31.3%），取出IUD不及时的182例（68.7%）。利多卡因是作用较强的局部麻醉剂，吸收快、扩散强，对宫颈粘膜肌肉有麻痹松弛作用，3～5min即可取器。B超定位后根据IUD的类型和嵌顿的部位及深度灵活选择不同的取器方法，轻巧操作、取器方便、损伤组织少，患者痛苦小且费用低，对绝经后妇女取IUD困难者是一种简便易行、减少并发症的理想方法。
（编辑秋 实）
作者单位:256200山东省邹平县计划生育服务中心