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患者，男，3月龄。2003年9月21日15时许在某市立医院出生后左右臂三角肌分别接种了卡介苗和乙肝疫苗第一针。卡介苗系卫生部上海生物制品研究所生产，批号021203-6，有效期至2004年6月，乙肝疫苗系中国预防医学科学院、北京华尔盾生物技术有限系公司生产，批号为20021014，有效期至2004年12月。10月20日接种了乙肝疫苗第二针。12月16日，患者因右臂部三角肌局部出现脓包而前来就诊。据介绍，该患者在接种疫苗后，无发热、疲乏等全身症状，在出现局部红肿症状前，接种深处有花生豆大小的硬结。体检:一般情况好，发育良好，体温不高，右臂三角肌接种局部有约1cm×1cm大小的脓泡，左臂三角肌肌肉外侧下缘有因接种卡介苗后形成的卡痕，如绿豆大小，外形正常，愈合良好，其余无异常发现。判断为接种乙肝疫苗后形成的无菌脓肿。叮嘱局部保持干净，可用生土豆片外敷，每天若干次。建议在皮肤部位波动感增强，脓肿充分成熟后排出脓液。12月20日某市医院外科诊断为脓肿，遂切开排脓，局部保持干净，并用无菌纱布覆盖。12月30日，病例切口愈合，留有1cm长的小疤痕。
2 讨论
乙肝疫苗接种后是非常安全的，个别人可有中、低度发 热或注射局部疼痛，24h内消失。该例儿童接种乙肝疫苗引起的无菌脓肿是非常少见的。根据疫苗接种记录，此病例只接种过卡介苗和乙肝疫苗，卡介苗的反应过程已经结束，因而认定局部脓肿为乙肝疫苗所引起。该病例接种疫苗后接种局部历经硬结、红肿炎症和脓肿形成，反应过程并不剧烈，可诊断为无菌性肿肿。为增强乙肝疫苗的免疫效果，疫苗中含有吸附佐剂，这是引起无菌脓肿的重要原因，此外，也有接种者操作技术、儿童个体差异等方面因素的影响 ［1］ 。因此，在为儿童实施预防接种时要不断提高和改善接种技术，减少操作者方面因素的影响。
参考文献
1 迮文远.计划免疫学.上海:上海科学技术出版社，1997，42，325.
作者单位:1 274500山东省东明县卫生防疫站
2 274010山东省菏泽市疾病预防控制中心
（收稿日期:2004-02-12）
（编辑 维兰）