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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组185例，年龄6～63岁，平均21岁，其中6～18岁79例，19～63岁106例，患者均为包皮过长，伴反复感染157例。
1.2 治疗方法 患者平卧，用碘伏溶液作阴茎皮肤消毒，无需麻醉，根据患者阴茎头直径选择合适型号的包皮除去环。将包皮后退，显露冠状沟。成人将内环套在冠状沟处，再将多余的包皮复位;将内环按冠状沟方向斜行放置，用外环将包皮卡在内环凹槽内，适当调整环的位置，使包皮达到满意的对称切除长度，尿道外口不被内环压住，环扎弹力线，绕4～6圈后结扎于外环上，卡紧外环。儿童将钟式环基底部置于冠状沟内稍向背侧倾斜，环扎弹力线后去除手柄。术后第2天，结扎线远端包皮已变黑脱水，去除外环，沿内环外缘剪去坏死包皮，此后每天用碘伏溶液浸洗包皮切缘。术后7～8天用双氧水浸湿包皮切缘周围，拆除弹力线和内环，继续用碘伏溶液浸洗，结痂的坏死皮缘可在术后10～14天自行脱落。随访3～12个月，3个月后测量包皮内板保留长度和外形。
2 结果
手术时间5～15min，平均8min;术中无出血;术后少部分患者需服用止痛药，疼痛多出现在术后第1天和术后第6～7天坏死包皮开始脱落时，绝大多数患者认为疼痛可以耐受;术后49%的患者包皮有轻、中度水肿，均无出血、血肿、感染等。术后3个月测内板长度均匀一致，长度满意，所有患者术后内板保留长度在5～10mm，平均7.5mm，包皮切缘均匀、整齐。
3 讨论
对包皮过长的传统手术方法有背侧剪开包皮环切术、袖套式包皮环切术等 ［1，2］ 。韩国GM商社的CDS-8包皮除去环在原有的塑料钟原理的基础上做了改进，分为儿童型和成人型，根据个体差异有不同型号环可供选择，可随意调整所切除包皮的角度和长度，更精确;环扎线为弹力线，可将包皮均匀、紧密地固定于内环上，使包皮坏死彻底。
该方法的最佳适应证为包皮过长，无包皮粘连的包茎也可使用，禁忌证为出血性疾病、精神疾患、包皮阴茎头粘连、包皮及尿道炎症。糖尿病患者应在血糖控制正常后应用。在该手术方法中，保留包皮的长短是关键，应在环扎弹力线之前调整好所切除包皮的角度和长度，应使内环卡在冠状沟内，方向斜行，并保持尿道外口不被内环压住，能正常排尿。与传统的包皮环切术相比，本方法有很多优点:（1）无需备皮和局部麻醉;（2）操作简单方便，手术时间短，在门诊即可以完成，易于掌握和推广;（3）能准确控制切除范围，较传统包皮环切术切缘整齐，无明显瘢痕，无狭窄环。（4）手术无出血，无结扎线头，无需拆线，无术后血肿、感染等;（5）术后疼痛较轻，活动自如。 综上所述，用包皮除去环进行包皮环扎术是对包皮环切术的简化和改进，患者易于接受，满意度高，是一种简单实用的包皮环切方法，值得临床推广。
参考文献
1 梅骅.泌尿外科手术学.第二版.北京:人民卫生出版社，1996，592-595.
2 陈晓峰，詹河渭，李德超.包皮环套术的临床应用（附580例报告）.中国男科学杂志，2000，14:51.
（收稿日期:2004-07-12）
作者单位:150076哈尔滨武警黑龙江省总队医院
（编辑秋 实）