眉部切口联合矫治上睑松弛、鱼尾纹、不良的纹眉及眉形

　　关键词 睑松弛 鱼尾纹 不良的眉形 眉部切口

　　上睑松弛、下垂及鱼尾纹的形成是面部皮肤衰老最常见的表现，也是我们近几年门诊手术最多的一种。上睑松弛常规的做法是通过重睑术切除多余的皮肤来矫治;鱼尾纹是通过拉皮术、充填术等矫治;不良纹眉的矫治大部分是通过洗眉、遮盖等来纠正，从1998年以来，我们采用眉部切口联合矫治上睑皮肤松弛、鱼尾纹及不良眉和洗眉，收到良好的效果。

   　 1 资料与方法

 　   1.1 一般资料 本组102例患者，均为女性，年龄22～62岁，上睑皮肤松弛、皱褶下垂者80例，上睑皮肤松弛、伴鱼尾纹者56例，不良纹眉52例，其中洗眉后残留色素、瘢痕者19例。

   　 1.2 麻醉方法 2%利多卡因5ml，注射用生理盐水稀释，即用1%利多卡因，加副肾素1ml，切口处局部浸润麻醉，每侧2～3ml。注意:注射麻药时边推药边进针，尽量做到适量而均匀，以免影响手术时观察及术后效果。

　　1.3 手术方法

    　1.3.1 切口及眉形设计 手术前用紫药水设计好切口位置及术中需切除部分。对于上睑皮肤松弛、下垂者切口设计在眉上或眉下，这要考虑原眉位置及需留眉毛的形状。原眉下垂呈“八”字眉者，切口需设计在眉毛上方呈梭形，其切除部分、眉尾比眉头要宽;原眉高翘者，切口需设计在眉毛下方，切除皮肤多少，根据上睑下垂、松弛程度而定，松弛严重且皮肤弹性差者，宜多切，并考虑到一般上睑松弛者多，以外眼角为重，切除皮肤时就要外多内少。对于上睑皮肤松弛伴鱼尾纹重者，需做延长切口，即在上述切口基础上，延长切口至眉尾外，长短根据鱼尾纹轻重而决定。对于部分不良的纹眉，比如:纹刺过深、变形，有过敏症状者需做全眉切除。设计眉部切口要充分考虑手术后眉位的变化，同时，又要充分利用有眉毛的部位。

    　1.3.2 手术步骤 常规消毒，铺巾，局部麻醉，按设计线切除需切除部分，深达皮下脂肪垫，术中注意止血，尽量减少损伤;缝合是关键，缝合时需分两层缝，皮下减张缝合，间断，深进针、浅出针;对侧，浅进针，深出针，确保线结埋在深面;缝合皮肤时，可间断缝合亦可用褥式缝合，原则是:线要细，用7-0、8-0尼龙线，缝合要密，皮肤对合严密、完好。术后加压包扎一天，6～7天拆线。

   　 2 结果

　　术式采用眉上、下切口，全眉切除及延长切口四种，术后随访均获满意效果。其中1例，因洗眉后上、下均留有瘢痕，采用先切除瘢痕，再矫正眉形及鱼尾纹度，疗效佳。

   　 3 讨论

　　上睑皮肤松弛是衰老的表现，皮肤失去弹性而松弛、下垂，不仅影响美观，严重者影响视野，甚至倒睫等一系列并发症;鱼尾纹同样是衰老的象征，虽然不会引起其它并发症，但很影响美观;纹眉失败（病例较多，几乎都是手术条件不过关的美容院所为）纹刺眉形不好，颜色不正，经过洗眉后留下疤痕、花眉等。上睑皮肤松弛、皱褶，原来的做法是通过重睑术来矫治，但有时不理想甚至可能加重鱼尾纹;鱼尾纹大部分矫治是通过填充、拉皮等，由于拉皮位置较高，手术损伤重，而且复杂;充填术手术虽简单，但术后反应重，易复发;纹眉、洗眉很常见，但洗后效果不理想，患者经常抱怨“花了钱，留下疤，买来烦恼”。我们现在采用眉部切口联 合矫治眉形、上睑皮肤松弛、下垂及鱼尾纹，患者痛苦小，见效快，手术简单，满足了患者的要求，得到社会的好评。

　　（收稿日期:2004-03-10）

　　作者单位:750001宁夏银川市第一人民医院美容整形科 

　　（编辑海 涛）