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1 病历摘要
患者，23岁，孕1产1，因体检时发现双侧卵巢囊肿2个月有余，2003年6月22日入院。患者于13个月前正常产后当日内自觉下腹痛，呈持续性，能忍受，误认为子宫收缩痛，约持续1周。以后经常感觉下腹不适，未曾诊治。查体:一般状态可，腹部未见明显膨隆，于左下腹可触及一囊性肿物，约鹅卵大，无触痛，界限不清。妇科检查:左侧穹隆稍饱满，子宫中位，常大，无触痛，于左侧附件区可触及一鹅卵大小的囊性物，形不整，无触痛，与子宫似不相连，右侧附件区触及一近鹅卵大的囊性肿物，表面不平，无触痛。B超提示:子宫右后方可见4cm×3cm囊性区，边界清，形不整，内有少许光条反射，子宫后方偏左可见7.8cm×9.7cm×7.0cm混合性包状，以囊性为主，其内亦可见少许光带反射，活动度不佳，形不整。提示:盆腔右侧囊性包块，盆腔左侧混合性包块，宫内置环。于6月23日术中见:大网膜上布满大小不等的散在的白色结节。于盆腹腔内可见较多大小不等的油脂和腹水，左侧卵巢囊肿超鹅卵大，表面不平，与盆腔侧壁、直肠及腹膜多处粘连。右侧卵巢鹅卵大，表面不平，与左侧相同均有多处粘连。在两侧卵巢囊肿之间偏右见一被包裹的3cm×7cm大小的内有油脂及毛发的肿物。广泛钝、锐性剥离后行右侧卵巢囊肿切除术，因张力较大，手术操作较困难，将左侧囊肿破溃处挤出其内的油脂及毛发后，因与肠管粘连较密，故切除左侧时保留了部分皮质。二者之间的条状肿物挤出油脂后切除。大网膜上的被包裹的油脂分别钳夹后，切断、结扎。温甲硝唑液冲洗盆腔后关腹。病理大体检查:囊肿内均为油脂及毛发，囊肿内壁有较多乳头状突起，表面长有毛发。病理诊断:双侧卵巢囊性畸胎瘤及盆腔内囊性畸胎瘤。
2 讨论
本病罕见，根据病史及术中所见考虑为:分娩过程中用腹压时导致畸胎瘤破裂而形成盆、腹腔内广泛种植。如果在产前既能诊断出双侧卵巢囊肿，则可在剖宫取婴中一并切除，可减少破裂后复发，预后会更好。
（收稿日期:2004-08-16）
作者单位:110044辽宁沈阳沈铁沈东医院妇产科
（编辑海 涛）