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精神病患者由于病程长，需长期服抗精神病药稳定病情，不管是服第1代（如氯丙嗪等），或第1代（如维思通等）抗精神病药，临床上最常见的副作用就是引起便秘，因此便秘也就长时间存在，服西药（如果导等），虽然可以暂时通便，但易致泻后便秘更严重。笔者使用番泻叶大黄糊敷脐 ［1］ ，治疗服抗精神病药致便秘患者82例，与另两种便秘各76例对照，观察了敷药后首次排便的时间，现将结果报告如下。
1 临床资料
将便秘患者分为3组，服抗精神病药致便秘组（A）组，共82例。其中男49例，女33例，年龄18～56岁，病程3～20年，平时若不用泻药，需7～10d排干燥粪便1次，严重需灌肠，大部分患者每次排便时间超过30min。老年性便秘组（B）组，共67例。其中男38例，女29例，年龄32～60岁，35例患者须服泻药助大便，32例未用泻药，7～10d未排大便。习惯性便秘组（C）组，共67例。其中男42例，女25例，年龄32～60岁，25例患者须服泻药助大便，42例未用泻药，7～10d未排大便。
2 治疗方法
番泻叶大黄制备方法:番泻叶、大黄微温（50℃），干燥后粉碎，过60目筛，称番泻叶大黄粉共100g，加70%酒精150ml搅拌成糊状，分装成盒，每盒10g，取适量粉糊置于脐内，轻按压，用宽胶布呈十字形固定，24h更换1次，连敷2次。
3 疗效标准与治疗结果
观察指标为第1次和第2次用粉糊敷脐后首次排便时间，第1次敷药后5～8h各组病人均有不同程度的肠鸣和便意感，部分患者有轻微腹痛，24h内形成软便、硬便者162例，占75%，未排便者54例，占25%，各组首次排便时间无明显差异（P>0.05），见表1。第2次敷脐后4～8h内排便127例，其中有40例第1次敷药后未排便者，全部病例均在16h顺利排软便1次，组间首次排便时间无明显差异（P>0.05），见表2。
表1 第1次敷脐后首次排便时间（略）
表2 第2次敷脐后首次排便时间（略）
4 讨论
精神病患者由于长期服抗精神病药才能稳定病情，而许多抗精神病药有α肾上腺能作用和抗胆碱能作用，可出现自主神经系统副作用，使肠蠕动减慢致便秘。因此便秘也就成为精神病患者的一个苦恼问题，需长期服泻药保持通便，而口服泻药易产生肠胃功能紊乱，便秘也不可逆的长时间存在。现代药理研究表明，番泻叶、大黄所含蒽醌类物质具有致泻作用 ［2］ ，经酒制后敷脐，可刺激脐部充血、血管扩张，有利于两药致泻成份的溶解和吸收，直接作用于大肠，起到泻下通便作用。番泻叶有导滞除满功效，大黄有苦寒泻下功效，两药研末，用酒精调糊，可获酒制后的功效，酒精之辛散的特性，能缓和两药的苦寒峻下，使成为缓泻通便之药，两药糊贴脐部，通过神阙穴疏通三焦气机，使两药直入阳明大肠，荡涤导下秘结粪便。本文所用两药糊敷脐的日用量约0.5～1.0g，剂量较少，但缓泻通便作用明显，如表1所见，第1次敷药后24h内排便率达75%。第2次敷脐后16h内排便率达100%，上述结果表明，两药敷脐后便秘患者其泻下通便作用没有特异性，对各种便秘 ［3］患者其泻下通便功效，其排便时间也无明显差异，两药的这种用药途径与煎服法相比，用量少、通便缓和，使用方便，更好地解决精神病患者便秘的痛苦。
参考文献
1 王盛波，李国辉，宋晓波，等.大黄敷脐对便秘患者通便时间的观察.新中医，1995，27（1）:23.
2 林闯，刘世信.中西医诊治慢性便秘评述.新中医，2003，7:72.
3 黄爱云，何妙群，潘劲辉.柏子仁汤治疗习惯性便秘60例.新中医，1994，26（8）:27.
（收稿日期:2004-08-05）
作者单位:529500广东省阳江市复退军人医院
（编辑八 月）