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1 临床资料
1.1 诊断标准 依据诸福棠《实用儿科学》第7版确立毛细支气管炎诊断。
1.2 一般资料 38例患儿，男20例，女18例，男∶女为1.1∶1;年龄2～6个月20例，6个月～1岁11例，1～2岁7例;发病至入院时天数1～3天。
1.3 临床表现 轻微上呼吸道感染后1～3天出现持续性干咳伴发作性喘憋38例，程度轻重不等。发热33例，其中低热16例，中等度热13例，高热4例。发作时均有面青、呼吸增快（60～100次/min）、鼻扇、三凹征阳性，伴呼气性喘鸣，全部患儿均有不同程度烦哭不安，进乳/进食减少，肺部体征常有变异，胸廓饱满，叩诊每呈鼓音，听诊广泛干罗音、哮鸣音及吸气末细湿罗音，喘憋发作时往往听不到湿罗音。
1.4 辅助检查 周围血白细胞计数<10×10 9 /L36例，10～20×10 9 /L2例，分类大致正常。胸部X线片表现不同程度的阻塞性肺气肿征，透亮度增加，纹理增粗，支气管周围炎性阴影，部分患儿有散在点片状或条索状实质性浸润。
2 治疗与转归
2.1 方法 全部病例均给予吸氧、红霉素抗炎、酚妥拉明改善肺循环及减轻心脏负荷、非那根止咳镇静、氨茶碱平喘、双黄连/地塞米松雾化吸入、静脉补液、有酸中毒者纠酸，有心衰者给洋地黄类强心剂治疗等综合治疗。
2.2 结果 全部病例均治愈出院，住院5～10天，治愈标准:咳嗽消失，喘憋缓解，肺部罗音消失，胸片无阻塞性肺气肿征。
3 讨论
毛细支气管炎为一种特殊类型的肺炎，仅见于2岁以内婴幼儿，尤其多见于2～6个月婴儿，病原主要为呼吸道合胞病毒，其它依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等，少数可由肺炎支原体引起。毛细支气管结构特殊，全部由平滑肌组成，没有任何软骨，在炎症的刺激下容易发生痉挛，所以比一般呼吸道疾病更难治，由于它于发病早期即可出现明显的发作性喘憋，严重者可出现呼衰、心衰，故小儿发病后应及时到医院救治。患过毛细支气管炎的患儿日后易患哮喘，有相当一部分患儿日后可能出现反复咳嗽、喘息，长期随访观察，有22.1%～53.2%的患儿患小儿哮喘 ［1］ ，故积极防治毛细支气管炎可减少哮喘的发作。本病的治疗以对症、综合治疗为主，包括改善通气、增加空气湿度，止咳镇静、平喘、纠酸、纠正心衰等。雾化吸入有较多报道疗效较好，有三氮唑核苷、α干扰素、双黄连、川芎嗪吸入等报道。本组病例取得了较满意的疗效，考虑与就医及时，综合应用了吸氧、止咳镇静、平喘、改善肺循环、双黄连/地塞米松氧泵雾化吸入、静脉补液、纠酸、强心等治疗有关。
参考文献
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第七版.北京:人民卫生出版社，2002，1200.
作者单位:657000云南省昭通市第一人民医院北方医院内儿科
（收稿日期:2004-10-15）