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1 资料与方法
1.1 临床资料 三年来我院经手术病理证实的58例周围型肺癌，年龄36～68岁，平均52岁，男46例，女12例。术前均行CT平扫加增强扫描检查，36例行病灶薄层高分辨扫描。
1.2 检查方法 使用美国PICKER/IQ型扫描机，常规平扫加增强扫描，层厚10mm，间隔10mm，130Kv，125Ma，矩阵512×512，观察窗位选择纵隔窗400/45，肺窗900/～550，病灶高分辨扫描，层厚及间隔各为2mm。
2 结果
58例周围型肺癌中，腺癌36例，鳞癌12例，未分化癌10例。病灶分布双上肺24例，双下肺32例，右中肺2例。其中，右上肺18例，左上肺6例，右下肺22例，左下肺10例。本组病例中，瘤体内部显示空泡征11例，支气管充气征18例，细沙砾状弥散钙化7例，液化坏死空洞形成16例，肿瘤表面毛刺征54例，明显分叶征56例，胸膜凹陷征36例，病灶均匀强化18例，结节状强化24例，环状强化16例。
3 讨论
通过对本组病例CT特征分析，总结如下。
3.1 瘤体内部CT表现 主要有支气管充气征、空泡征、特征性钙化、液化坏死空洞形成。空泡征以瘤体直径小于或等于3mm的周围型肺癌多见，多见于鳞癌、细支气管肺泡癌和腺癌。本组病例空泡征显示率为19%，薄层高分辨扫描是检出的关键。空泡征的准确显示及辨认对周围型肺癌的诊断具有特征性。支气管充气征见于所有腺癌，部分鳞癌及鳞腺癌，但以肺泡细胞癌出现率最高。本组病例中，该征出现率为31%。其检出关键是扫描层平行于含气支气管时有典型表现。该征对周围型肺癌诊断具有一定特征性，但不是特异性表现。瘤体内细沙砾状弥散钙化在本组病例中占12%，检查关键是薄层高分辨扫描。肺癌钙化多见于鳞癌、腺癌，呈弥散细点状。空洞本组病例中出现率27.5%，大多为鳞癌，薄层高分辨扫描可显示空洞的细节，壁厚且不规则，内壁有明显结节影时，是周围型肺癌的特征性表现。
3.2 瘤体-肺交界带CT表现 包括有毛刺征、分叶征。本组病例毛刺征在高分辨扫描时显示率为93%，肿块周围典型毛刺征对周围型肺癌的诊断具有一定特异性。分叶征在本组病例中显示率为96.5%。对不典型病灶行病灶高分辨扫描，深分叶对周围型肺癌具有一定特异性。
3.3 胸膜凹陷征 本组病例显示率为62%，高分辨靶扫描能清晰显示其细微结构，主要见于腺癌，典型的胸膜凹陷征具有较高的特异性。
3.4 瘤体强化 较小病灶均匀强化，有空洞形成者环行强化，并可显示壁结节。
总之，通过对本组58例周围型肺癌瘤体、瘤体表面及瘤体周围特殊CT表现进行分析及总结，对提高周围型肺癌的诊断准确率具有较大帮助。但应密切结合临床。只有综合所有信息，全面认真分析，才能进一步提高周围型肺癌的诊断准确率。
作者单位:030200山西焦煤集团古交矿区总医院放射科
（收稿日期:2004-10-15）