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1 材料与方法
1.1 一般资料 为我院住院、门诊病人及干部体检人员共62例，年龄17～77岁，男34例，女28例，均经超声心动图检查诊断且资料完整。
1.2 方法 检查仪器为百胜3000AP，探头频率为2.5～3.5MHz。患者取平卧位或者左侧卧位，常规各切面检查，并根据肿瘤不同部位，取非标准切面充分显示肿瘤的大小、形态、性质及比邻关系。并作CDFI，Doppler等检查和综合分析。
2 结果
2.1 左房粘液瘤 5例，表现为左心房内见一团块状回声，其内部回声强弱不均，可见大小不等之低回声区，瘤体边缘整齐，表面光滑，大多数呈分叶状，瘤蒂长短粗细不一，多数蒂附着于房间隔、卵圆孔边缘，瘤体随心动周期发生位置、形态改变，舒张期突入二尖瓣口，收缩期回入左心房。M型示舒张期二尖瓣前后叶之间“云雾状”回声，CDFI示收缩期左心房内见经瘤体与左心房壁的兰色为主的五彩镶嵌的二尖瓣反流束。Doppler检测示二尖瓣口舒张期有正向紊流频谱。见图1。
2.2 双心房粘液瘤 1例，表现为左、右心房有云团状回声，超声征象类似左房粘液瘤。见图2。
2.3 心包间皮瘤 1例，超声见心包腔内少量液性暗区，心包增厚。右心室外侧壁心包腔内见实质性肿物，边缘粗糙，无移动性，并压迫右室，使右心室腔呈缝隙状。见图3。
2.4 血管肉瘤 1例，位于左房，为单发，瘤体形态呈类圆形的强回声光团，基底部较宽附着于房间隔上，不随心脏舒缩而摆动，较固定。见图4。
2.5 转移性肿瘤 54例，均表现为心包不同程度积液，可在心包腔内探及实质性团块，或心包增厚，凹凸不平。见图5。
3 讨论
根据此项研究可见，心脏粘液瘤是最多见的原发性心脏肿瘤，以左房多见，故对位于左心房内团块云雾状回声，有蒂附着于心房间隔，高度活动，随心动周期而有明显形态改变者，优先考虑粘液瘤。（有时粘液瘤与血栓的鉴别诊断相当困难，特别是某些游离或机化的血栓 ［1］ ，但血栓的形成常和一些疾病有关:如风湿性心脏病、心肌病、心衰，特别是室壁运动异常、室壁瘤等）。随着各系统肿瘤发病率的逐年提高，转移性肿瘤的发病率也逐渐提高，其常累及心包，导致心包积液，心包增厚或凹凸不平，在心包积液的液性暗区中可见到突入心包腔的实质性包块，呈条索状或形状不规则，并根据相关病史，不难做出诊断。
心脏肿瘤分原发性和继发性，发病率均低，但继发性（转移性）较原发性多10倍以上。原发性肿瘤中以粘液瘤多见，因此病缺乏典型的症状、体征，难以做出诊断。由于超声心动图具有迅速、全面、无损伤、无痛苦、普及、方便等优势，且能较好的显示肿瘤的位置、大小、数目、形态、轮廓，活动度、附着部位、与周围组织的关系及心脏的继发改变。故目前在诊断心脏肿瘤方面已成为首选的技术方法之一。而近年来发现，很多肿瘤患者早期即可出现心脏转移，这对患者的治疗及预后均有较大的影响，故超声心动图应作为肿瘤患者的常规检查。
总之，心脏肿瘤无论良性或恶性，均可引起血液动力学的改变而致命，故早期诊断及治疗至关重要 ［2，3］ 。超声心动图在诊断心脏肿瘤中可提供直观、真实的图像特征，是发现心脏肿瘤的主要手段，在诊断和鉴别诊断心脏肿瘤中占有重要的位置。（本文图片略）
参考文献
1 于在诚，周文华，颜林州，等.心脏粘液瘤的外科治疗.中华医学杂志，1999，23（1）:31-32.
2 Liu Hanying，Panidis I，Soffer J，et al.Echocardiographic diagnosis of in-tracardiac myxom as:Present status Chest，1983，84:62-67.
3 李代强，吴海南.心脏恶性肿瘤或血栓误诊为粘液瘤.临床心血管杂志，1989，5:246-247.
作者单位:210029江苏省南京市胸科医院影像二科
（收稿日期:2004-11-22）