蚂蜂蛰刺致过敏性休克1例

    1 病历摘要

    患者，男，47岁，干部，于2003年7月14日19时15分急诊来院。主诉:蚂蜂蛰伤伴头昏、胸闷、气急约40min。患者在家看电视时，不慎被蚂蜂（蜂种不详）隔衬衣蛰伤右手臂外侧，自感疼痛。30min后感头昏、心慌、胸闷，气急不适，恶心欲吐，面色苍白。无风团块和皮肤瘙痒。
体格检查:体温37.2℃，脉搏细数，呼吸急促29次/min。血压50/0mmHg。急性重病容、精神萎靡、反应迟钝、口唇发绀、全身皮肤湿且欠温，皮肤划纹征阳性。无颈强，心音低钝，心率124次/min，律齐，未闻及杂音。两肺呼吸音粗，未闻及水泡音和哮鸣音。腹平软，肝、脾未触及，全腹无压痛。右手臂外侧可见一针头大小伤迹，呈红色，略高出皮肤，境界不清。四肢指、趾端发凉，各病理征未引出。限于条件，未作化验。当时诊断为:蚂蜂蛰刺致过敏性休克。抢救经过:当即给予肾上腺素1mg皮下注射，盐酸苯海拉明20mg肌肉注射，同时给10%葡萄糖200ml加地塞米松10mg静滴。用药后病情逐渐好转，于22时血压稳定在90～100/60～65mmHg，心率100次/min。此后患者右手臂颈部、背部呈现风团块样皮损。继续抗过敏治疗，次日痊愈。

    2 讨论

    本例曾有蜂蛰史，是致敏因素，结合典型的临床表现，诊断蚂蜂蛰刺致过敏性休克，当无疑义。在夏秋季被蚂蜂蛰伤的病例屡见不鲜。建议在处理这一病时要提高警惕，密切观察，提防过敏性休克的发生。一旦发生要及时治疗。

    作者单位:626000四川省康定县人民医院