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1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1月～2003年1月我院妇科门诊共治疗外阴念珠菌性阴道炎79例。按就诊顺序随机分为两组。试验组40例（广东顺峰药业生产的妇康安克霉唑软膏）年龄19～58岁，平均年龄37.5岁，病程2天～3个月。对照组39例，（使用的药物是西安杨森生产的达克宁栓。）年龄20～48岁，平均年龄34岁，病程4～30天。两组均排除糖尿病、妊娠，大量使用广谱抗生素、皮质类固醇激素及接受大量雌激素替代治疗者，应用口服避孕药，长期使用免疫抑制剂者。符合以下条件:（1）症状:外阴阴道瘙痒，烧灼感，阴道痛，排尿灼热感;阴道分泌物增多。（2）体征:外阴潮红，水肿，有时可见皲裂或抓痕，表皮剥脱，小阴唇内侧附着白色膜状物。阴道充血潮红，分泌物呈凝乳状或豆渣样;（3）实验室检查:阴道分泌物涂片查见念珠菌的菌丝和芽孢。以上患者发病前均有性生活。且平时大多喜穿紧身化纤内裤和牛仔裤;部分习惯在非月经期使用卫生护垫;少数患者的生活环境欠佳，卫生条件较差;一些患者还有冲洗阴道的习惯。
1.2 治疗方法
1.2.1 试验组 妇康安膏于月经干净后3天开始用药，睡前用温开水清洗外阴，再将妇康安膏1支推入阴道深部3/4，留1/4涂在外阴。（为防止药膏污染内裤，可垫消毒卫生纸。）1支/次，每晚1次，连用7天为1疗程，一般3个疗程。治疗期间，禁止盆浴，性生活，阴道冲洗。
1.2.2对照组 达克宁栓于月经干净后开始用药，睡前用温开水清洗外阴，将达克宁栓1枚置于阴道深部后穹隆部位，1枚/次，每晚1次，连续7天为一疗程，一般3～4个疗程。注意事项同前，治疗后3个月评定疗效。
1.3 疗效评定 治愈:治疗后7～14天，下次月经净后3～7天进行随访，症状体征消失，阴道分泌物镜检复查3次念珠菌阴性。有效:治疗后7～14天复查症状体征明显减轻，阴道分泌物镜检复查3次，其中二次为阴性。无效:治疗前后无变化。
1.4 统计学方法 采用秩和检验。
2 结果
试验组的治愈率达到97.5%，对照组的治愈率达到82%，两组疗效有效率均达到100%。
表1 两组患者治疗后7天和14天及下次月经净后3～7天的疗效（略）
2.1 疗效比较 见表1。治疗后第7天，两组患者疗效间差异有显著性意义（P<0.05）。治疗后第14天，两组患者疗效间差异无显著性（P>0.05）。治疗后下次月经净后3～7天，两组患者疗效间差别有显著性（P<0.05）。
2.2 不良反应 试验组全部患者用药后，未发现局部及全身不良反应。对照组中有两例用药后偶感外阴烧灼感和刺痛，停药后，症状缓解。
3 讨论
妇康安膏的主要成分为1%克霉唑，苯甲醇和醋酸氯己定，以及特殊表面活性剂。克霉唑为人工合成的咪唑类广谱抗真菌药物，对多种真菌尤其是白色念珠菌有较好的抗菌作用。其作用机制是与真菌细菌浆膜磷脂相作用，影响细胞膜的合成及代谢，对各种真菌均有抑制作用。而苯甲醇可用于局部止痛、止痒和防腐的消炎杀菌。醋酸氯己定为阳离子型表面活性防腐剂，具有抗菌谱广，抗菌作用较强特点。其作用机制是通过改变细菌胞浆膜的通透性使细胞内容物漏出，而起到杀菌作用。试验组与对照组疗效最后差别显著。（1）妇康安克霉唑软膏是水包油型软膏，不像达克宁栓剂需要崩解和融化时间，且具有一定黏附性，均匀的分布在阴道粘膜表面，直接与病灶的致病白色念珠菌、细菌、滴虫等病原体接触，使药物保留12h以上的作用时间，对病原体有直接持久的杀灭作用;（2）具有与阴道相适宜的酸度，不破坏酸碱平衡，能帮助阴道正常菌群恢复，提高抵抗力，避免复发;（3）具有一定的润滑性，对创面有保护作用;（4）将抗真菌药克霉唑，消炎杀菌药苯甲醇和醋酸氯己定配合，起到相互协同作用，既增强杀菌作用，也增加了杀灭滴虫的功效。所以妇康安膏不但可以治疗念珠菌性阴道炎，还可治疗滴虫性、老年性及细菌性阴道炎;（5）不良反应少，无全身副作用，外用刺激性小。通过疗效观察妇康安克霉唑软膏是临床治疗念珠菌性阴道炎理想的药物。
作者单位:430030湖北省武汉蓝天医院妇科门诊