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1 临床资料
1.1 一般资料 本组共12例患者，男7例，女5例，年龄57～86岁，平均年龄70.1岁，平均住院天数85天，压疮52处。分期:Ⅰ期11处，Ⅱ期12处，Ⅲ期16处，Ⅳ期13处。面积:6cm以上9处，4～5cm以上8处，2～3cm22处，2cm以下13处。部位:分布于骶尾部及肛周，会阴部、膝踝部及肩肘部。
1.2 疗效判断标准 ［2］ 治愈:创面愈合、结痂并脱落;显效:创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长;好转:渗出液减少，创面无扩大;无效:创面扩大。
1.3 治疗效果 本组12例，52处压疮，显效率100%，好转率97%，治愈率90%以上;治愈天数最长45天，最短2天。
2 护理体会
2.1 加强基础护理 患者入院后给予电动充气式气浪床垫，气垫内流动的气体可降低皮肤与床垫的剪切力，并能起到全身按摩的作用。病情允许下增加翻身次数，护理工作中做到“六勤”:勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤按摩、勤整理。建立床头翻身卡，每2h翻身1次，如合并水肿、肥胖者可视病情1～1.5h翻身1次，翻身时应将患者身体全部抬起再挪动位置，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤损伤。
2.2 局部创面护理 Ⅰ期压疮主要减轻局部压力，50%酒精按摩骨隆突处。Ⅱ期压疮重在保护皮肤，去除水疱，防止继发感染。Ⅲ期压疮需清创，红外线照射创面，保持局部无菌、干燥、促进创面愈合。重点介绍Ⅳ期压疮，首先清创，剪除坏死组织;如会阴部、骶尾部压疮距肛周近，每次便后注意用温水擦洗会阴和肛门部，尿失禁病人进行留置尿管，大便失禁者为防止污染骶尾部创面，可以用吸水性强、柔软的卫生纸折成20cm×12cm的卫生巾状，夹在病人两大腿之间，并定时翻身检查更换 ［3］ 。将生理盐水抽于50ml注射器内用18号针头冲洗创面后，用8万U庆大霉素均匀冲洗创面，1h后碘伏擦洗局部创面，调节氧流量至6～8L/min，使局部干燥，并形成一个厌氧环境，抑制厌氧菌生长，改善局部组织有氧代谢，可促进创面愈合，30min/次，每日2次;红外线灯照射局部30min/次，每日2次，局部应用广谱抗生素药膏百多邦涂于创面，如为骶尾部、会阴部创面不需覆盖，两髋部Ⅲ～Ⅳ期创面需用无菌纱布覆盖。
2.3 加强营养、增强机体抵抗力，改善营养不良 留置胃管鼻饲流质饮食，除基本的米汤、面汤、牛奶摄入外，嘱家嘱将甲鱼、鸡肉、鸽子肉、蔬菜末等，配以枸杞、党参、北芪调配煲浓汤胃管注入，每4h1次，每次200～300ml，以健脾补气，并适当补充果汁及水分;胃肠外营养可给予静脉补充白蛋白、免疫球蛋白、脂肪乳、氨基酸等，以补充病人每日所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等物质，并纠正电解质紊乱，注意酸碱平衡，有利于组织修复，缩短治愈时间。
2.4 室内卫生 保持室内空气清洁，温度18℃～24℃，湿度50%～70%，开窗通风，每日2次，30min/次，每日紫外线空气消毒2次，30min/次，合并Ⅲ～Ⅳ期压疮患者给予单间护理。1500mg/L含氯消毒液擦拭床头桌和地面，并减少探视人员。
参考文献
1 崔焱.基础护理学.北京:人民卫生出版社，2000，156-160.
2 缪书卉，张艺.龙血竭治疗褥疮的效果观察.实用护理杂志，2002，18（3）:53.
3 尹芝华.老年糖尿病截瘫患者巨大褥疮的护理体会.第三军医大学学报，2001，23（6）:669.
作者单位:453000河南新乡医学院三附院肿瘤科