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1 临床资料
1.1 一般情况 男123例，女81例，年龄9～82岁，平均年龄41岁。发病时间（发病至手术时）2～78h，平均30h。1.2 防治方法 均行急诊手术（切除，修补，引流）。
1.2.1 治疗基础疾病 保护各脏器功能及时营养支持，尤其对糖尿病患者应控制其血糖，将其血糖控制在8～10mmol/L，血糖偏高将影响伤口愈合并容易继发伤口感染。对于有慢性肺病者要促进排痰预防肺感染。
1.2.2 术中切口要严格保护 避免腹腔渗液和消化液污染切口。切口缝合技巧:缝合腹膜时，予间断“8”字缝合，减少了腹膜撕裂的机会。腹直肌前鞘、皮下均采用间断缝合。也可采用全层减张缝合尤其是术中切口受到污染者。切口缝合前可用双氧水、甲硝唑、生理盐水反复冲洗。有条件者可用可吸收线缝合减少异物刺激即使术后切口有感染也不会因为有异物而长期不愈合。腹腔引流尽量避免经切口引出，也可采用双腔管引流，可保持引流通畅并便于进行腹腔冲洗。术后一经发现有切口感染应给予及时敞开引流更换敷料，放引流条引流也可用消炎生肌纱条。若长期不愈合形成窦道，需在硬膜外麻醉下切除窦道。
1.2.3 抗生素的应用 早期应选择针对厌氧菌、革兰阴性菌敏感的，如三、四代头孢菌素加甲硝唑。急性腹膜炎是大肠杆菌、粪链球菌和类杆菌等所引起的混合感染，要尽可能获取渗出液或脓液，根据其性状可以大致推测病原菌的种类。更很重要的是作渗出液或脓液的涂片革兰染色检查，以初步确定有无致病菌和致病菌是阳性菌还是阴性菌;是球菌还是杆菌。这样可以更针对性地选择抗菌药物。在一些严重感染中，还应在抗菌药物治疗前尽可能作血、体液或脓液培养和细菌敏感测定，以指导以后的用药。这样做的好处是，如果原用的抗菌药物的疗效不佳（疗效一般见于用药后2～3日），即可根据脓液或血液细菌培养和细菌敏感度的测定结果换用有效的药物。
1.3 病因分类及结果 见表1。
表1 病因分类及结果（略）
2 讨论
2.1 基础疾病的影响 本组病人共计有糖尿病患者41人，其中切口感染者共计17例，占41%，明显高于总体比例。
2.2 身体状况 既往有心肺疾病年老体弱者多易发生切口感染。
2.3 切口局部情况 切口局部术中保护不好，缝合技术不合理，术后切口出现感染处理不及时合理，一般来说切口感染多见术后4～8天。表现为局部疼痛、发热、切口红肿、缝线处或切口有脓液溢出等，切口局部放置引流时间长，引流不通畅。
2.4 教训 患者及家属对病情认识不足导致延误治疗。
作者单位:150001哈尔滨医科大学附属第四医院普外一科