盐酸纳洛酮引起过敏反应1例

    1 病历摘要

    患者，女，20岁。主因饮白酒250ml3h后，出现烦躁、昏睡、恶心呕吐，于2002年6月19日就诊。查体:BP120/80mmHg，中度昏迷，瞳孔等大等圆光反射迟钝，颈软无抵抗，双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音，心音有力，律齐，心率80次/min，腹软无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常，四肢肌张力低，生理反射存在，病理反射未引出。诊断:乙醇中毒。给予吸氧、10%葡萄糖500ml加维生素C2.0g，维生素B 6 100mg，静脉滴注，盐酸纳洛酮1.2mg入壶静滴。30min后，患者出现躁动，面部、前胸、双下肢出现大小不等斑片状丘疹，测BP90/60mmHg，双肺可闻干鸣音，无湿罗音，心音弱，频发早博，心率120次/min，心电图:窦性心动过速，频发室性早搏。考虑盐酸纳洛酮过敏反应，立即给予监测生命体征，地塞米松10mg入壶静滴，非那根25mg肌注。30min后，斑片状丘疹开始消退，血压恢复正常，室性早搏消失，3h后斑片状丘疹消失。观察5h，患者意识恢复 正常，观察无不良反应离院。

    2 讨论

    盐酸纳洛酮（naloxone hydrochloride，NX）为羟二氢吗啡酮衍生物，系阿片受体特异拮抗剂。除拮抗吗啡类药物引起的呼吸抑制外，还广泛用于治疗非阿片类中枢镇静催眠药如巴比妥类、苯二氮类等急性中毒所致的呼吸抑制、昏迷，以及急性酒精中毒，各种类型的休克，突发性耳聋、眩晕、耳鸣，急性缺血性脑血管病，新生儿窒息、颅脑损伤、呼吸窘迫综合征等，均取得较为满意的效果。是一个临床应用范围广，安全范围大，半衰期短，副作用小的药物。常见的副作用为恶心呕吐、烦躁，多发生在用药后5min，系一过性。治疗脑梗塞患者的副作用为血压轻度升高，精神兴奋性增强或烦躁现象，也有面色潮红、灼热感。上述反应只需减慢给药速度即可缓解，一般不需终止治疗 ［1］ 。有报道应用盐酸纳洛酮后引起肺水肿、室性心动过速、室颤等 ［2］ ，因此对高血压和心功能不全的患者应慎用。本例在应用盐酸纳洛酮30min后全身出现斑丘疹，伴血压下降，心律失常。静滴地塞米松10mg、肌注非那根25mg后，斑丘疹消失，血压、心率恢复正常，考虑盐酸纳洛酮过敏反应，与杨氏 ［3］ 报道基本一致。其引起过敏反应机制不详，有待进一步研究。应用该药时需注意观察，防止不良反应发生。

    参考文献

    1 孟庆林.纳洛酮治疗脑梗死的现状与展望.中国急救医学，2000，20:123-125.

    2 刘喜文.纳洛酮引起肺水肿一例报告.中华麻醉学杂志，1993，4:305.

    3 杨丽.纳洛酮引起过敏反应一例，中国现代应用药学杂志，1999，16（1）:33.

    作者单位:030010山西太原第二六四医院急诊科
    030010山西省太原市委党校卫生所