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1 基本情况
罗村位于永嘉县溪下乡北部的高山区，地高人稀，无道路交通，来往人员极少，几乎与世隔绝。1998年人口普查时，该村在册登记共117户，总人口为477人，而人员大部分外流，现常住在家的人口为81人，其中60岁以上高龄老人32人，最高年龄为97岁;15岁以下儿童11人。村内无工矿企业，无环境污染;饮用水为山水，水质优良，无任何污染源;饮食物品为山村自足自给食物，无在外采购食品。2002年初，在该村居住的人口仅118人，年度死亡7人，死亡率为5.93%;2003年初，居村人口为105人，年度死亡8人，死亡率为7.62%;2004年初居住人口为94人，至调查之日死亡人数达13人，死亡率高达13.83%。2002、2003、2004年死亡人数中，年龄在60岁以上的分别占100%、62.5%、69.23%（见表1）。2002年以前，该村居住人口约150人左右，死亡人数很少，偶尔一年之中有一、二人正常死亡。2002年初，村里传说:“村边的百丈瀑有神龙发怒，要招人的灵魂”。3年来，死亡人数明显增多。回顾2004年13名死者死前临床症状与生前既往史（见表2）。对罗村现住的17例60岁以上的老人身体健康检查，发现大部分老人存在“腰椎劳损”等疾病，有6例老人血压偏高，7例老人正患有感冒。
表1 罗村3年来死亡人员性别、年龄分布表（略）
2 分析
（1）自2002年开始，该村死亡率明显增高，并且有逐年上升趋势，特别是2004年，死亡率高达13.83%，明显呈异常状况。（2）根据2004年，全村13例死亡的临床表现与既往史发现，死者13例中有9例为60岁以上老年人，他们的死前临床症状很普通，没有特殊异常现象，而且，临床表现
表2 2004年死亡人员临床表现一览表（略）
没有共同特征，可以判断没有共同的致死原因。而另外四人则是:3岁的例8，因为高热，无医无药而死;25岁的例9是由于14号台风的意外事故而亡;39岁的例3，是因为家属有肝病史，其本人由于肝病发作，腹水2个多月，不治而死;55岁的例13，因其体重才40kg，明显有不明原因的疾病存在，但由于缺医少药，一直没有就医，在患感冒致体力下降的情况下死亡。（3）村里传说有神龙发怒，要招人的灵魂。这给愚昧无知的“迷信”村民带来恐慌，加重他们的心理负担，使他们产生心理恐惧，一旦身体有所不适，便由于心理作用导致病情恶化，加速死亡。（4）根据对罗村现住17例60岁以上的老人身体健康检查情况分析，他们的身体现状不乐观，大部分人存在“腰椎劳损”等疾病，有6例血压偏高，7例现在有感冒症状。而平时，他们的劳动强度较大，有小病时没有医生也没有药，忍过去就算了，殊不知“小病不治成大疾”。所以，缺医少药，是村民病情加重，导致死亡的一个重要的因素。（5）2002年、2003年、2004年死亡人员分析，大部分死者为60岁以上老年人，“病老残死”也是社会自然规律。该村现住人口81人，60以上的老龄人为32人，占39.51%，而且高龄者达97岁，由于老人的身体状况较差，所以死亡率偏高也在所难免，可以归纳为自然。（6）由于近3年死亡率高得有些惊人，而且是有上升趋势，所以不排除存在其他不明死因的可能。
3 建议
（1）加强宣传工作，以唯物主义思想武装群众，消除村民“迷信”思想，减少群众不应有的心理负担。增强村民对疾病的认识与预防知识，面对现实，正确对待自已身上的疾病。（2）关心群众，定期或不定期地给村里群众送医送药，对现住人员进行疾病监测，特别是心脑血管疾病的监测。
作者单位:325100浙江省永嘉县疾病预防控制中心