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1 临床资料
1.1 一般资料 69例患者，均症状典型，且真菌镜检阳性，其中男46例，女23例，年龄4～66岁，病程最长32年，最短1个月。
1.2 诊断标准 69例均符合1994-06-08国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。
2 治疗方法
2.1 方药组成 千里光、艾叶、大黄、野菊花、马齿苋、苦参、苍耳子、土茯苓、白藓皮、蛇床子、百部各20g，药物剂量可视病变范围而适当增减。
2.2 用法 将全部药物用纱布包在一起，加水适量，浸泡30min后，武火煮沸改为文火煎15min，将药汁倒入盆中，待温度降至温和时，浸泡患处30min，渗出较重部位可做湿敷，每日洗1～2次，每日1剂，7天为1个疗程。病程短者1个疗程可愈，病程长者需延长2～3个疗程。
3 疗效分析
3.1 疗效标准
3.1.1 圆癣的疗效标准 治愈:症状、体征消失，复查真菌连续2次阴性。好转:瘙痒明显减轻，皮肤消退30%以上，复查真菌结果仍有阳性。未愈:症状、体征无缓解或皮疹消退不足30%。
3.1.2 脚湿气的疗效标准 治愈:症状、体征消失，皮肤恢复正常。好转:症状明显减轻，皮损消退在50%以上，复查真菌仍有阳性。未愈:症状、体征无改变。
3.2 治疗结果 1个疗程治愈者16例;2个疗程治愈者27例;3个疗程治愈者23例，好转3例。总有效率达100%。
4 典型病例
患者，男，66岁，退休干部，于2004年8月23例来我院我科就诊，患者臀部及两侧腹股沟、阴囊表面皮肤粘膜处多环形红斑块，其表面潮红、鳞屑、抓痕、结痂、瘙痒明显，病程约有32年。患者就诊前自行外用皮炎平软膏、皮康霜及达克宁霜等药，疗效不显。经采用前述治疗方法，3个疗程后痊愈，随诊至今未复发。
5 体会
海南是亚热带海洋性气候，长夏多湿热，且喜食虾、蟹等生发之物，是癣病的多发区。癣是发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌皮肤病。明《外科正宗·顽癣》说:“顽癣乃风热湿虫四者为患，其形大小圆斜不一，有干湿新久之殊。”说明本病的发生由生活、起居不慎，感染浅部真菌，复因风、湿、热、邪外袭，郁于腠理，淫于皮肤所致。治法应清热、燥湿、祛风杀虫止痒。方中苦参、白藓皮能清热燥湿，且能杀虫止痒;野菊花、千里光、马齿苋能清热利湿，且能解毒疗疮;大黄能解毒凉血，现在研究发现艾叶有抗真菌、抗细菌、抗过敏的作用，从而起到杀菌止痒的作用。水煎温洗并湿敷，可使药物有效成份直达病变部位，促使杀灭真菌，炎症消散，减少渗出，从而迅速发挥治疗作用。《疡科纲要·论外治之药》说:“疮疡之病发见于外，外治之药物，尤为重要。凡轻浅之证，专持外治，固可以收全功，而危险之大疡，尤必赖外治得宜。”说明外治法在中医皮肤科中具有非常重要地位。在近日召开的“第七届国际手法医学与传统疗法暨保健手法”学术会议上，代表们一致认为:在药源性和医源性疾病呈上升趋势的今天，医疗的安全性和无损伤性显得尤为重要，由于外治法属于安全、可靠、有效的无损伤的“绿色医疗”方法，充分体现了中医药的优势与独到之处。“清癣洗剂”在应用过程中未见不良反应，值得推广及应用。
作者单位:570203海南省中医院