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1 临床资料
在60例患者中,年龄最小者21岁,最大者46岁;病程最短者0.5年,最长者10年,有性传播疾病史者42例,前列腺肥大者15例。
2 治疗方法
利福平每晨300mg,每晚600mg,用15天,配合复方新诺明 [1] ,每次2片,每日2次;或氧氟沙星每次0.2g,每日2次;高特录1mg睡前服用,每日1次,根据病情逐渐增大剂量;复合蛋白锌片,每次4粒,每日2次;热水坐浴,每次大约10~30min,每日1~2次;前列腺按摩每周1~2次,连续8~10次为一疗程。用中药地虎汤灌肠[2] :地龙15g,虎杖30g,车前子15g,木通10g,黄芪10g,穿山甲10g,女贞子10g,乌药10g,王不留行10g,金樱子10g,甘草6g,以上药物按常规煎药法煎两遍,将两次药汁去渣混合浓缩汁100ml备用,病人膝胸卧位,将10号导尿管前端(涂液体石蜡作润滑剂)插入肛门10cm左右,用注射器吸取地虎汤浓缩剂100ml,药液在39℃~40℃之间,连接导尿管,缓慢注入肠内,拔出导尿管嘱病人做慢提肛运动30次,卧床休息1~2h,每日灌注1次,15次为一疗程。
3 疗效观察
经1~5个疗程,治愈:临床症状消失,前列腺液常规检查:WBC(+)以下,卵磷脂小体大量,pH值6.3~6.5,前列腺B超检查正常23例;显效:临床症状基本消失,前列腺液常规检查:WBC(+),卵磷脂小体(++),pH值6.7~6.9,前列腺B超检查正常28例;好转:临床症状好转,前列腺液常规检查WBC较治疗前减少,卵磷脂小体(+),pH值6.9~7.1,前列腺B超检查异常4例;无效5例,因未坚持治疗。1例经治疗后出现阳萎加重停止治疗,总有效率91.7%。
4 体会
慢性前列腺炎,是临床常见泌尿系统疾病,根据其临床症状,可归属于祖国传统医学的淋证,尿浊等范畴,其发病机理为湿热之邪蕴结下焦,瘀结会阴,气血阻滞,影响膀胱气化功能所至,所以消利湿热法,祛瘀散结为治疗本病基本办法,中药灌肠本法简便易行,安全可靠、无痛苦、无副作用及药源广泛等优点,为治疗慢性前列腺炎的一种有效治疗方法。由于前列腺脂膜的关系,一般给药方法难以透过前列腺脂膜,难以达到理想的治疗效果,使用消炎抗菌药物时,选择渗透前列腺上皮脂性薄膜的药物,加中药局部应用效果更佳。因为患慢性前列腺的病人前列腺分泌液中的锌含量低,故适当的补锌可以增强身体对感染的抵抗力,治疗期间忌食辛辣食品,最忌食酒类食品和吸烟,少喝浓茶。
参考文献
1 柯新桥.新编外科秘方大全.北京:北京医科大学出版社,1996,123.
2 史成礼.谈前列腺炎的防治.广州:广州旅游出版社,2003,1,235.
作者单位:277500山东省滕州市鲍沟医院
山东省滕州市张汪医院