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1.2 治疗方法
1.2.1 补片处理 术前将补片剪成0.5cm宽的长条形，根据肾脏的大小编织成比肾脏稍大的网状，高压蒸汽灭菌。术前半小时置入稀碘伏中浸泡，使用前用生理盐水洗涤3次。
1.2.2 手术方式 硬膜外麻醉下取11肋间腰切口，充分游离肾脏及上段输尿管，将肾脏下极和中极外侧部置入涤纶补片编制成的网状袋内，肾蒂区裸露，保持正常肾轴，然后将网袋在不同平面的腰肌上用不可吸收线固定2～3针，最后固定于11肋骨，放置引流。术后卧床2周，使用抗生素预防感染。
2 结果
术后随访6～12个月，无一例复发，腰痛及血尿症状消失，无并发症出现，体重均不同程度的增加。其中1例体重明显增加。术后3，6，12个月复查IVU立位均提示肾脏位置正常。术后早期部分患者有腰部轻度胀痛不适感，4周后症状逐渐减轻并消失。
3 讨论
肾下垂是一种常见病，占成人10%～20%，大多数无临床症状 ［1］ ，一般以保守治疗为主。
当重度肾下垂引起严重的临床症状且保守治疗无效时，才考虑手术。手术的主要目的是将肾脏固定于正常位置，以纠正由于肾下垂所引起的各种病理改变 ［2］ 肾下垂的手术治疗主要是行肾固定术，其固定方式很多，自1893年Edebohls引用肾下垂的疾病名字并以肾脏固定悬吊术治疗该疾病以来，大约有200种外科手术方式被采用 ［3］ 。现在临床常用术式有:（1）肾周围筋膜，腰肌缝合固定法Deming氏法）;（2）切开肾包膜粘连固定法（Young氏法）;（3）肌瓣悬吊法 ［4］ 。上述方法远期疗效均不满意，且并发症较多，主要有:（1）被膜桥撕裂失败，固定不牢;（2）创面出血;（3）肾固定位置过高或过低;（4）生殖股神经损伤 ［5］ 。我们使用涤纶补片制作成网状，将肾脏托起，然后悬吊于11肋及腰大肌，这种方法因不需要游离肌瓣以及切开肾包膜，所以简单易行，创伤小，且避免了上述并发症。涤纶补片广泛应用于人体多种器官，具有很好的组织相容性。网状涤纶补片承力面人，较之人体内结缔组织更加坚固，固定效果更加可靠，不容易复发。患者术后出现腰部胀痛，考虑与肾脏水肿和异物反应有关。本手术方式最严重的并发症是感染。因涤纶补片是一种异物，置入人体后会出现一定的组织反应，导致感染。一旦感染，则必须取出异物，严重者则需行肾切除。因此，控制感染，减少感染因素是本手术的关键。应注意以下几点:（1）严格无菌操作，减少一切感染因素;（2）选用薄涤纶补片，制成网状，以减少与肾实质的接触面;（3）补片材料严格灭菌;（4）网袋大小合适，以减少术后因肾脏水肿引起的疼痛;（5）保持引流通畅，管口每天用碘伏消毒;（6）术前半小时使用抗生素。本手术方式疗效可靠，创伤小，目前随访未见复发，但远期疗效有待进一步观察。我们所用的方法符合医疗原则，所用材料涤纶补片可广泛应用于人体多种器官，并已得到认可。补片具有很好的生物相容性，修复创伤组织的过程与正常机体组织修复极为相似成纤维细胞在置入14～28天（最早7天）出现在补片内部及周围，并分泌胶原蛋白，覆盖在补片表面，填补补片内部空隙中，时间越长，胶原蛋白分泌越多，胶原纤维使补片与人体组织牢固生长为一体，并阻止异物性反应的发生，显示极佳的生物相容性，人体组织在向补片内部间隙生长过程中，新生小血管，成纤维细胞及各种炎性细胞可阻止细菌侵入，而补片的疏水特性及内部狭小间隙也阻止及抑制了细菌侵入及繁殖。
参考文献
1 俞天麟.实用泌尿外科手册.北京:人民军医出版社，1995，378.
2 吴阶平.泌尿外科.济南:山东科学技术出版社，1993，890.
3 Moss SW.Floating Kidneys:a century of nephroptosis and nephropery.J Urol，1997，158:699-702.
4 谢桐，尤国才.泌尿外科手术图解.南京:江苏科学技术出版社，1996，91-94.
5 李毅，庄凯.一种改进的肌瓣悬吊术治疗肾下垂。白求恩医科大学学报，1993，19（1）:80-81.
作者单位:226001江苏省南通市中医院泌尿外科
226010江苏省南通瑞慈医院泌尿外科