左氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎及阴道混合感染的临床疗效观察

    近年来，性传播疾病（STD）的主要病原体为解脲支原体、沙眼支原体、淋病奈瑟菌，已成为妇女临床疾病的主要组成部分。此类病原体为胞内繁殖的病原体，分别潜伏于宫颈管及腺体内。特别是衣原体、支原体的感染，治淋病的药对之无效，一般用药难以治愈以致反复发作并上行感染至内生殖器，为探讨左氧氟沙星对NGU的疗效，进行了临床应用疗效观察。现报告如下。
    
　　1 临床资料
    
　　从本科2002年～2004年6月门诊就诊的女性经PCR培养确诊为非淋菌性尿道炎及阴道混合感染淋菌者共40例，病程2个月～2.5年。40例均有尿频、尿急、尿痛，合并阴道瘙痒红肿、充血，为淡黄及脓性分泌物等临床症状及体征。40例非淋菌性尿道炎及淋菌性阴道混合感染随机分为二组:治疗组19例，年龄29～35岁14例，36～43岁5例，治疗前病程3个月～2年，平均1.1年。对照组21例，年龄25～32岁20例，38岁1例，治疗前病程2个月～2.5年。以上全部病例根据实验室检查为解脲支原体，沙眼衣原体培养均为阴性。

　　2 治疗方法
    
　　治疗组用左氧氟沙星0.2g，每日2次，连用7天，7天为一疗程，共2个疗程。对照组用红霉素0.5g，每日2次，连用7天，四环素0.5g，每日2次，连用7天，7天为一疗程，共2个疗程。治疗中观察患者的临床症状。

　　3 结果
    
　　3.1 疗效判断 痊愈:症状、体征消失，尿道和阴道红肿，分泌物渗出消失，PCR培养UU、CT阴性。有效:症状、体征减轻，尿道阴道分泌物减少，但PCR培UU、CT阳性。无效:仍有自觉症状，尿道阴道分泌物仍渗出，PCR培养UU、CT阳性。
   
　　3.2 治疗结果 二组疗效比较见表1，对照组和治疗组在治疗过程中无不良反应。
    
　　表1 两组疗效比较（略）

　　对照组中红霉素加四环素治疗的总有效率为85.7%。治疗组中左氧氟沙星治疗的总有效率为94.7%。
    
　　4 讨论
    
　　由于借助实验室对支原体、衣原体的培养，对NGU的诊断较为可靠，对判断疗效也有了可靠的指标。红霉素是对NGU的常规治疗药物，但由于耐药性的出现，治愈率很不理想，就我科的对照组来看，四环素治愈率67%，与国内报道相似，左氧氟沙星是LEVOFLOKALI左旋氧氟沙星，是新一代光学活性喹诺酮同类抗菌剂，其药理作用与第三代喹诺酮类药物的氧氟沙星（OFLOXACIN）相似，其口服剂量有吸收完全、血浓度t 1/2 长等特点。同时具有比氧氟沙星更强、更广谱的抗菌作用，作用强度是氧氟沙星的两倍。抑菌浓度（MIC）与最少杀菌浓度（MBC）相近似，正是具有强而有力的杀菌作用。临床疗效证明左氧氟沙星对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、淋球菌、解脲支原体、沙眼衣原体、链球菌、大肠杆菌等引起的宫颈炎、盆腔炎、尿道炎的阴道混合细菌感染的治疗结果比较理想，红霉素、四环素治愈率67%，左氧氟沙星治愈率84.2%，经统计学处理差异有显著性（P<0.05），说明左氧氟沙星疗效高于红霉素、四环素。但由于我们观察例数少，有待今后积累更多的病例，才能得出较可靠的结论。 

　　作者单位:528000广东省佛山市朝阳医院