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1 临床资料
15例肺癌病人，男11例，女4例，年龄45～59岁8例，60岁以上7例，平均58.8岁。首发症状咯血5例，刺激性咳嗽4例，胸痛3例，发热1例，颈部淋巴结肿大1例，呼吸困难1例。本组病例经病理学及细胞学或临床结合X线平片，CT扫描和纤支镜检查诊断为肺癌。其中鳞癌10例，腺癌3例，小细胞未分化癌2例，TNM分期，Ⅱ期1例，Ⅲ期9例，Ⅳ期5例。
2 治疗方法
采用Sedinger法，用7号导管，在局麻下经皮股动脉穿刺插管至主动脉弓下缘，在X线电视透视下调整管端指向病变侧支气管动脉开口，试推76%泛影葡胺3～5ml，观察到支气管动脉显影后，再推注造影剂10～15ml摄片，观湿片肯定显示肿瘤部位的支气管动脉，经导管注入卡铂300mg、阿霉素10mg，V-P 16 100mg，每种药物经生理盐水稀释至60ml，以每分钟5ml，的速度缓慢手推灌注。术毕拔出导管，穿刺点手压15min后再行加压包扎卧床观察24h，术后3～5天给予病人适当水化，利尿及对症处理。
3 结果
15例肺癌病人共行18次BAI，每例进行患侧支气管动脉造影，无一例失败，术后1个月复查CT片和CT片加胸片，参照孙氏肺癌近期疗效评定标准，15例中CR3例（20%），PR10例（66.7%），稳定2例（13.3%），总有效率（CR+PR）86.7%。目前已有3例分别于术后3个月、4个月、5个月死亡均为Ⅳ期病人，2例肝转移，1例肝和骨转移。15例经BAI化疗后，白细胞低于4×10 9 /L10例（66.7%），恶心呕吐食欲下降者7例（46.7%），肝功能轻度损害1例，穿刺点血肿1例。
4 讨论
BAI可明显提高缓解率，近期疗效明显。适用于不能手术或不愿接受手术治疗的中心型肺癌病人。由于原发性支气管肺癌主要是支气管动脉供血，尤其是近肺门的中心型肺癌常为支气管动脉供给营养。通过支气管动脉给药，使高浓度的抗癌药物达到肿瘤细胞，高浓度抗癌药物确能阻止癌细胞DNA合成，产生细胞毒作用，而正常组织药物分布少。本组织15例BAI化疗CR3例，PR10例，总有效率86.7%，近期疗效明显。Ⅱ、Ⅲ期病人10例术后2～10个月随访无一例死亡。Ⅳ期病人5例中已死亡3例，中位生存期为4个月，如何进一步提高Ⅳ期病人的生存期有待探讨。
全身化疗常引起严重的消化道反应，骨髓抑制和机体免疫功能受损致使治疗不能坚持和病人不接受化疗。BAI化疗药物直接达到肿瘤侧肺组织局部，全身分布少，药物副作用轻病人痛苦少，易接受治疗。本组10例白细胞低于4×10 9 /L，仅使用一般升白细胞药物很快升至正常，胃肠道反应8例，经胃复安20mg/日，地塞米松10mg/日，维生素B 6 200mg/日连用3～5天后恢复正常。所以BAI是治疗肺癌理想的给药途径。
作者单位:255100山东省淄博市淄川医院内二科