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1 材料与方法
1.1 一般资料 前磨牙，磨牙牙体缺损患者18例，共26颗牙，男8例，女10例，年龄20～46岁。第一前磨牙6颗，第二前磨牙4颗，第一磨牙9颗，第二磨牙7颗。
1.2 修复材料 金箔贵金属，成套的铸造金属，登士柏粘固剂。
1.3 治疗方法
1.3.1 适应证 （1）牙体缺损相对较大，充填材料很难获得良好的固位者。（2）牙体缺损到龈下，不能获得良好的边缘修复。（3）后牙邻面接触点的恢复。（4）支持可摘义齿的支托部位。（5）固定桥的基牙有龋齿时，设计冠内固位体。
1.3.2 基牙预备 结构，牙预备洞轴壁应有斜面。（1）去尽腐质，作预防性扩展。（2）洞型无倒凹，洞型平行，外展度<6°。（3）洞缘作洞斜面，深入釉质1/2，与洞壁成45°角，斜面宽1.5mm。（4）颌面洞缘线离开颌接触区1mm。临面洞缘线离开接触点位于自洁区。（5）必要时可做辅助固位型。
1.3.3 制取印模 用硅胶常规取模，检查模型是否完整，硬石膏灌注模型。
1.3.4 蜡型制作 用嵌体蜡制作嵌体蜡型，常规安插铸道，包埋，铸造。
2 结果
应用嵌体恢复牙体咬合和形态共18例26颗牙，经2年定期复查，金箔嵌体稳固，无松动，患者口感舒适，功能良好。有3例、3颗牙脱落，但嵌体完好;重新粘固后，使用同前。
3 讨论
牙体预备复杂:包含3/4冠，7/8冠，近中半冠等。（1）需要制备轴沟:增加固位和抗力。①舌侧固位沟;②0.5mm的无角肩台;③邻面不超过邻颊线角。（2）需要制备颌面沟:①增加机械强度;②邻面呈倒V形;③走形与颌颊中止线外形一致。（3）功能尖需要制备反斜面:保护功能尖薄弱部位，宽0.5mm，不能超过功能尖外形。边缘线长，易发生继发龋。
仅恢复缺损牙体组织，不能保护剩余牙体组织。所以，制备洞形时，要去尽腐质，做预防性扩展。防止继发龋的发生。如需保护剩余牙体组织，可选用全冠修复。
嵌体修复体部位在近中，颌面，修复体易脱落。高嵌体可做部分冠:适用于牙体组织保存完好的中度缺损，重建后牙的颌接触关系，重建前牙切道。对于脱落的嵌体，可重新粘固即可。粘固时，要仔细检查边缘线，不能有悬突。粘结剂应仔细清洁干净。保护牙龈组织。冠延长术后3个月进行牙体预备，牙龈形态正常后预备牙体。局部的牙龈炎，牙周炎最好不要直接预备，应进行彻底的治疗。
作者单位:050011河北省石家庄市第一医院修复正畸科