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1 食管狭窄支架置入术
多为肿瘤，化学药物灼伤、炎症、术后或及先天狭窄所致，主要方法为经口腔插入带囊管，于电视引导下对局部狭窄行球囊扩张，扩张后退出带囊导管，服碘水观察扩张后再行支架置入术，食管支架用于治疗恶性狭窄是方便、安全的方法，但有少数病例可能出现一些并发症，如（1）支架向胃内移位;（2）食管破裂出血;（3）支架塌陷局部食管闭塞;（4）插管时造成假道或穿孔;（5）置入支架时刺激迷走神经引起心律失常;（6）颈段食管癌放置支架可导致肿瘤压迫气管出现呼吸困难;（7）胸骨后疼痛;（8）顽固性呃逆。以上并发症经过处理多数可缓解，支架置入后由于肿瘤内生性和过生性可出现再狭窄，在病人允许下再次进行扩张后支架置入术。
2 胃十二指肠及结、直肠支架置入术
适用于恶性肿瘤浸润压迫引起的胃、十二指肠及结肠、直肠管腔狭窄或闭塞，胃肠吻合及胃肠道造瘘口肿瘤浸润复发的患者，也可适用于部分良性狭窄，如术后疤痕挛缩等，主要方法:插入超滑导丝至狭窄段或梗阻部位潜在腔隙并使之深入梗阻段上端肠腔后引入长交换导管，再交换软头硬导丝，造影定位及预扩张，引入插送释入支架。并发症主要为出血、穿孔、疼痛、支架移位脱落，再次狭窄或梗阻。
3 胆道支架置入术
适应证主要为良、恶性胆道狭窄，操作方法:首先行胆道造影术，确认狭窄范围，然后送入导丝，并将留置的内外引流管退出，再将引导导管插入胆道，并令其外套管越过狭窄段到达胆管扩张及内支架术预定留置部位的远端，沿导丝和引导导管送入球表导管，行胆管扩张术及支架置入术，并经导管注入造影剂确认胆管的开通情况。在扩张及支架置入中患者可有左季肋部轻微钝痛，但无严重的合并症。
总之，在透视下插管扩张并支架置入治疗良、恶性狭窄是一种安全有效的方法，并发症少，成功率高，虽然暂时解除梗阻，缓解症状从而提高其生存质量，一定程度地延长患者寿命，而对其恶性原发的病变无治疗作用，因此在进行内支架置入的同时配合进行局部放疗或化疗的方法对其原发病进行治疗，达到标本兼治的目的，更有效地延长病人生存时间及生存质量。
作者单位:435000湖北省黄石市一医院放射科