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1 资料来源
2004年医疗统计报表。
2 采用指标
采用的指标是病床工作效率指标及医疗工作指标。
2.1 病床工作效率指标 选用四项指标进行总的评价，用病床工作效率指数“P”代表，“P”的计算公式为: P=A×B×C D :a×b×c d
式中:A———实际完成病床周转次数;B———实际完成病床工作日;C———实际完成病床使用率;D———实际完成患者平均住院日。 （均值;控制限，为市卫生局的指令性指标。）a———标准指标病床周转次数;b———标准指标病床工作日;c———标准指标病床使用率; d———标准指标患者平均住院日。
例如:内科P=19.2×164.1×45.0 8.3 :18×248×88 12 ×100%=52.18% P值所得结果见表1。
表1 2004年病床工作效率P值（略）
2.2 医疗工作指标 （1）治疗有效率=治愈率+好转率;（2）重危病人抢救成功率;（3）入院与出院诊断符合率;（4）单病种“质控”完成百分比。
在选用的46项指标中，好于“质控”均值有26项，在控制限内的7项，失控的13项，用评分法加以记分评价，好于“质控”的均值记1分，在控制限之间的记0.5分，失控的记0分，按每项指标应得分与实得分综合计算完成百分比，全年完成百分比为128.3%，完成情况列表如下。见表2。
表2 2004年单病种“质控”完成情况（略）
3 结果分析
现将选用的五项比较敏感的指标列入统计表中。见表3。
运用指数方法进行综合单价，其计算公式为: ORAQL=［5.7:∑（c;si;）］ 1.37 ，其结果因所取指标高，为质量好，故大者为好。例如:内科ORAQL =［5.7（89.3 99.0+68.0 76.8+84.4 93.0+52.18 4.25+133.3
128.3）］ 1.37 =96.28
式中:S 1 代表各项指标的平均值，C代表各项指标的完成情况，系数5.7和指数1.37目的是为了使各分指数为1时，其值为100。ORAQL=（5.77×5） 1.37 =100将计算的指数结果列入表3中。从结果可以看出:外科指标为全院最低，指数为72.26，全年病床利用指标失控三项所以“P”值为40.28，单病种完成了87.5%，因此，外科应在2005年还应加强单病种的质量控制，提高病床工作的效率，特别是病床使用效率。位于全院各科之首的耳科，指数为116.09，如果从单一的单病种的指标来看，耳科为0，根本没有完成。所以评价各科的医疗质量不能从单一的指标评价，必须采用综合分析的方法。
表3 2004年医疗统计综合指数表（略）
4 讨论
（1）经过医院多年工作实践证明，任何单一方法对单一的统计资料进行分析评价，都很难全面客观地反映医院的医疗质量，只有综合评价才能弥补各种单一方法的不足，才能客观地反映医院的医疗质量和各科室的实际工作水平。（2）在计算过程中，选用了病床工作效率指数“P”值，对反映病床的使用情况进行了简单的分析，然后又选用了单病种“质控”完成的百分比，对医疗质量进行了比较。最后采用了综合指数的评价方法，对医疗统计指标的结果，进行了综合处理，比较客观地反映了医疗终末质量评价医院的质量是可行的。（3）用指数法对医院的现在和过去的自身化进行评价是有意义的，也可做各医院的横向联系评价。因为选用的五项指标是各医院比较敏感的指标。
5 小结
本文运用综合指数的评价方法对院内各科之间的医疗质量进行了综合评价。实践证明，应用五项敏感的指标是比较恰当的，能够全面的动态反映各科的医疗质量，对推动医院效益管理有很大意义。
作者单位:123000辽宁省阜新市中心医院病案室