浦东新区1994～2003年致盲原因分析

　　为了解浦东新区社区人群近十年来致盲原因，加强对致盲疾病的监测，我区根据近十年来眼病防治的资料进行回顾性的分析。同时将浦东新区分为城镇、城乡结合部和乡镇三部分进行整理，旨在分析致盲原因是否存在着地区性的差异。
    
　　1 对象与方法
    
　　1.1 调查对象 自1994年新区眼防指导组成立以来，各辖区内的盲人。包括:已复明人员、迁出人员、死亡人员。不包括2003年6月以后登记的新发盲人。
   
　　1.2 调查方法 根据统一编制的调查表，对24个街镇1993～2003年的盲人进行重新登记，采用EXCEL97建立数据库、进行数据整理，用EPI6.0进行数据分析。
    
　　1.3 判定标准 双眼矫正视力在0.04以下为盲人，致盲原因以各就诊医院的诊断为准。

　　2 结果
    
　　2.1 一般情况 1994年1月～2003年6月近十年内，各辖区基层医院眼防工作人员通过对社区盲人的随访，共登记3537例盲人。包括:已复明人员、迁出人员、死亡人员。不包括2003年6月以后登记的新发盲人。致盲原因见表1。
    
　　表1 浦东新区1994～2003年盲人致盲原因一览表（略）
   
　　2.2 致盲原因 从表1来看，浦东新区致盲第一位是老年性白内障，共计2721例，占致盲原因的76.93%。第二位是眼底疾病，例如:黄斑变性、眼底出血等，共209例，占致盲原因的5.91%，第三位是青光眼159例，占致盲原因的4.50%。后依次是眼球萎缩、高度近视、角膜病、视神经萎缩、先天性疾病（除高度近视外）、葡萄膜炎。其它致盲的疾病 有色素变性、外伤、眼球摘除造成的失明等，占1.19%。
   
　　2.3 复明情况 浦东新区进行手术脱盲的均为老年性白内障患者。10年间共有2431例白内障患者进行了手术，其中术后视力在0.04以上有2036人，占83.75%，但术后没有复明有395例，占16.25%。见表2。
    
　　表2 浦东新区1994～2003年白内障手术脱盲一览表（略）

　　注:手术人数χ 2 =72.95，P=0.00;脱盲人数:χ 2 =7.92，P=0.019
    
　　2.4 城乡差异 城、乡、城乡结合部的致盲原因首位均是白内障，这不存在着地区性差异。但在手术人数上三地存在着较大的差异（χ 2 =72.95，P=0.00<0.01）;脱盲率三地也存在着一定的差异。（χ 2 =7.92，P=0.019<0.05），城镇和城乡结合部的手术率及脱盲率均高于乡镇。
    
　　3 讨论
    
　　老年性白内障在浦东新区是首位致盲原因，也是老年人常见性疾病。患者基本上是可治盲人。经过浦东新区全体防盲工作人员的努力，全区白内障的手术率已达到了89.34%。
     
　　我区城镇及城乡结合部在2003年已全部完成创模街镇的验收。这从根本上促进了街镇民政部门对防盲工作的重视，增加了大量的人力、物力、财力，大大提高了手术率。
    
　　乡镇由于经费不足及领导部门、卫生专业部门意识不够等多方面的原因，还有6个乡镇未开展“创初级眼保健模范街镇”，这6个乡镇的手术人数一直达不到目标要求。因此乡镇手术率及脱盲率低于城镇和城乡结合部。
   
　　世界卫生组织提出视觉2020行动，即在2020年前全球根治可避免盲。从浦东新区近十年的跟踪调查来看，全区可治盲人在75%以上，青光眼、眼底出血等也可采取一定的预防措施，避免其导致失明。因此对基层卫生单位的工作我们今后继续贯彻“预防为主”的卫生工作方针，群防群治，防治结合，努力实现视觉2020行动目标。
    
　　作者单位:200135上海浦东新区疾病预防控制中心