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【摘要】 目的 在脑梗塞临床治疗与护理中，观察脑复康联合低分子右旋糖酐和复方丹参注射液的临床价值。 方法 随机对住院确诊脑梗塞病人30例。用脑复康6g，加5%葡萄糖250ml，低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液14ml静滴，每日1次，连用14天为1个疗程，同时，加强护理干预。 结果 治愈率60%，好转率26.7%，总有效率86.7%，无效率13.3%。 结论 上药联合应用疗效可靠、无明显不良反应，且价廉，应用方便，适合基层医院推广。
【关键词】 脑梗塞;脑复康联合用药;护理干预
自1999年5月～2002年3月，我院用脑复康与低分子右旋糖酐及复方丹参注射液联合应用治疗脑梗塞患者30例，疗效较为满意，现将其临床及护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例患者中，男12例、女18例，就诊年龄46～70岁。病程1～7年，初次发病22例，发病诱因为动脉粥样硬化26例，糖尿病8例，高粘血症10例，高血压病18例。
1.2 诊断依据 短暂脑缺血发作或中风发作病史20例，有动脉硬化，糖尿病、高血压、高粘血症、心肌梗死等危险因子22例。静态时发病18例，为突然（几秒或几分）或急性（几小时）起病的脑局灶功能丧失16例，病情持续进展超过24h以上者4例。CT诊断22例，MRI诊断8例。总体符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的各类脑血管诊断要点。
1.3 治疗方法 脑复康6g，加入5%葡萄糖250ml静脉点滴，每日1次，低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液14ml静脉点滴，每日1次，连用14天为1个疗程。
2 护理
2.1 一般护理 密切观察T、P、R、BP生命体征变化，4～6h测量1次，体温超过39℃时可物理降温或药物降温用酒精擦浴，静脉补液后体温降至37℃左右。保持呼吸道通畅，常备吸引器、氧气、气管插管及呼吸机的准备，必要时气管切开。不能进食者鼻饲流质营养液，适时翻身，避免褥疮发生。做好口腔皮肤护理。
2.2 心理护理 劝导病人及家属勿产生急躁悲观情绪从各方面关心、体贴、照顾病人。引导家属正确对待疾病，使病人树立战胜疾病的信心早日恢复健康。
3 结果
3.1 疗效评定 经一疗程治疗，治愈:患侧肢体肌力Ⅲ级恢复至Ⅴ级;好转:Ⅲ级恢复至Ⅳ级;无效:肢体功能无明显改善。
3.2 结果 治愈18例，占60%，好转8例，占26.7%，无效4例，占13.3%，总有效率为86.7%。
3.3 副作用 恶心腹胀2例，轻度头痛3例均完成疗程未停药。
4 讨论
脑血管病可按临床表现分为四类:无症状型、局限脑功能型、异常型血管性痴呆和高血压性脑病，习惯上又按供血情况分为缺血性和出血性，本文探讨的缺血性脑血管病的局限型。
脑梗塞多系动脉硬化，各种脑动脉类血液高凝状态真性红细胞增多症，血液成分及血流变异常所致。发病机理，在脑动脉硬化或血管类动脉内膜病变的基础上，在局部或全身血压，降低血液灌流减少，血流缓慢血液粘稠度增加，血管痉挛等因素的影响及促发下血小板以及血液中其他有形成分、纤维素等附着于病变动脉粗糙的内膜上形成血栓。
脑复康主要成分比拉西坦为脑代谢改善药，属于γ-氨基丁酸的环衍生物，可激活腺苷酸激酶，提高大脑ATP/ADP比值，增加大脑对氨基酸、蛋白质、葡萄糖的吸收的作用，促进大脑细胞代谢，增加脑皮质层抵抗缺氧的能力。低分子右旋糖酐、复方丹参具有抗凝扩血管，改善缺血区脑供血作用，与脑复康联合应用，对改善脑缺血、缺氧状态，改善脑血栓症状，从而达到了治疗效果。脑复康应用方便、疗效可靠、临床观察无不良反应。故笔者认为脑复康与低分子右旋糖酐、复方丹参注射液联合应用对治疗脑梗塞疗效好，值得广大临床医生广泛应用。本组病人全面加强护理观察落实护理措施强调呼吸道护理、皮肤护理、饮食护理、大小便护理、密切医护配合，使病人早日康复。
（编辑文 静）
作者单位:255200山东省淄博市博山区开发区医院