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我院于1995年12月～2003年12月共收治自发性气胸100例，现将其临床表现及治疗分析如下。
1 临床资料
100例病人中男82例，女18例，年龄15～83岁。我们将年龄划分为<30岁为青年组4例，30～60岁为中年组36例，>60岁为老年组60例。部位:右侧气胸48例，左侧气胸43例，双侧气胸9例;气胸类型:闭合性气胸80例，开放性气胸13例，张力性气胸7例。病因分类:特发性气胸32例，继发性气胸68例。病因多为慢性阻塞性肺病占48例和肺结核16例，肺癌3例，肺脓肿1例。经胸腔闭式引流73例，肺大疱手术2例，余均卧床休息加胸腔穿刺排气治疗，死亡2例。
2 讨论
本组32例特发性气胸病人均无家族史，但近年来国内外报道特发性气胸与遗传因素有关，肺泡表面间皮细胞缺乏或稀少与肺大疱的形成有密切关系。继发性气胸68例常见原因是慢性阻塞性肺气肿和肺结核，肺癌少见，本组3例，其发生机制可能为:（1）肺癌引起部分支气管阻塞致肺大疱形成并破裂;（2）肿瘤坏死向胸腔破溃。呼吸困难是自发性气胸常见症状，50岁以上患者更易出现。本组肺压缩<30%的18例病人中有12例年龄在50岁以上，均出现明显呼吸困难，死亡1例。从临床体会到自发性气胸一旦发生应及时作出诊断治疗，特别是老年人，不要因为其他疾患掩盖气胸表现而发生误诊或漏诊，耽误病情则可发生严重并发症。
在抢救治疗方面，就气胸发生的类型和性质看，中青年组以单侧闭合型初发多见，加之中青年肺组织复张力强，无论气胸范围大小均易治愈。而老年人肺功能差，肺复张困难，免疫力功能低下，易感染，均给治疗带来困难。我们在治疗上的体会是:（1）老年人的治疗方案应比中青年组稍保守些，不宜操之过急，对肺压缩30%以下的老年自发性气胸，如无明显压缩症状，尽量保守处理，使其自行恢复。（2）对需人工抽气者应避免反复多次针刺抽气，宜及早作胸腔闭式引流，负压吸引亦宜少用，且负压不宜大。插管部位不能千篇一律在第2、3肋间隙，应根据体征及X线下直视定位，争取一次成功。（3）早期加强抗感染措施，一般在作闭式引流术后应立即加用抗生素。（4）必须同时注意全身支持疗法。
（编辑文 静）
作者单位:158100黑龙江省鸡西市鸡冠区医院