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【摘要】 目的 观察理疗治疗特发性面神经麻痹的疗效。 方法 急性期应用超短波、针刺放血加火罐治疗，恢复期用电体操疗法。 结果 理疗治疗特发性面神经麻痹53例患者均取得了良好的效果。 结论 理疗治疗特发性面神经麻痹是一种有效的方法。
【关键词】 特发性面神经麻痹;理疗
特发性面神经麻痹任何年龄均可以发病，男性略多，起病后数小时或1～2日内症状和体征达高峰，严重者可有轴突变性，我科应用理疗的超短波、红外线、电体操等治疗面神经炎患者53例，取得良好的治疗效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本科53例，其中男32例，女21例，年龄4～70岁，平均24岁，病程2天～3个月。
1.2 临床表现 多为单侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额、蹙眉、眼裂、扩大、眼睑闭合不全，Bell现象，病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，角膜反射、眼及口轮匝肌反射均减退，部分患者下颌角及耳后压痛阳性，以单侧性发病者50例，双侧性发病者3例，其中治疗后复发者5例。
2 治疗方法
2.1 急性期 （1）在发病后1～2周，以超短波治疗为主。采用五官超短波，两圆形电极并置于患侧乳突和耳前。起病1～3天采用无热量治疗，每次10min，4天以后可采用微热量，每次15min，每天1次10～15次为1疗程。（2）红外线疗法比如:TDP、频谱均可，一般以茎乳突孔区为中心偏向患者面部照射，温热量，每次30min，每日1次，10～15次为1疗程。照射时注意以湿纱布（10～15层）保护眼部。（3）针刺放血加火罐疗法，取穴:主穴为下关、大迎、地仓、太阳穴等，辅穴为印堂、风池。患者侧卧患侧朝上，局部消毒，取准穴位，先以三棱针点刺微微出血，再用火罐分别扣于点刺后的穴位上，当局部出现罐斑后即可起罐。每日1次，每次取三个穴位，三次1个疗程。
2.2 恢复期 可用电体操疗法，根据病变情况选用电流波形及其他参数，点状电极作用于患侧面肌、额肌、眼轮匝肌、上额方肌和口轮匝肌运动点上（每次治疗三个部位，每部位治疗5～8min）剂量以见肌肉收缩为适度。刺激过强容易引起面肌痉挛。每日1次，10～15天为1疗程。本疗法亦于短波或红外线治疗后应用。
3 结果
3.1 疗效判断标准 治愈:面部表情肌功能恢复正常，并未出现面肌痉挛。有效:面瘫明显减轻，无明显并发症。无效:面瘫无改善或发生面肌痉挛及其他并发症。
3.2 治疗效果 53例中治愈28例，其中1个疗程内治愈者18例，有效22例，无效3例，总有效率达94.3%，最短治疗1个疗程，最长治疗3个疗程。
3.3 典型病例 患者，男，23岁，工人。主诉因受凉后引起左侧耳后疼痛及左侧面部肌肉知觉减退，伴眼睛闭合不全10余天，曾在当地医院输液（抗生素+抗病毒药）及口服药治疗后，无明显好转，而来我科就诊。查:左侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼裂扩大，病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。依体征诊断为面神经炎。经上述方法治疗20天，基本痊愈。
4 讨论
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy）又简称面神经炎或Bell麻痹（Bell palsy），是因为茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫痪。病因未完全阐明。因骨性的面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压。激发因素可能系风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛，导致神经的缺血水肿 ［1］ ，可作为Guilloin-Barre综合征的一个体征。在面神经炎的治疗中，超短波疗法可以贯穿始终，因为它可以改善面神经和周围组织的血液循环，加强局部组织代谢，增强网状内皮系统功能，从而起到消炎消肿、减轻骨管内对神经的压力和松解组织粘连作用，它对神经功能的恢复和促进神经纤维的再生有着重要的作用 ［2］ 。面神经炎也属于中医学“风证”范畴，是邪气留于经脉，导致气血瘀阻，脉络不通，肌肤失养而成，面部是足阳明胃经所过之处，阳明经为多气多血之经为通经络、行气血之最要、按“经脉所过，主治所及”的原则 ［3］ ;故取足阳明胃经的下关、大迎;弥可保具有营养周围神经的作用。再加拔罐调节负压，使温热邪毒直接泄出，同时产生自我溶血，促进机体自我调节，以达行气活血，消肿止痛，温经散寒之功效。
其他方面，也可结合药物治疗，早期可使用皮质类固醇激素治疗，如:地塞米松、服泼尼松、无环鸟苷等药物口服。
康复指导:只要患侧面肌活动即应尽早开始自我功能训练，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次数分钟，并辅以面部肌肉按摩。结合心理方面治疗，消除不良情绪的影响，则可取得更好疗效。
【参考文献】
1 王维治.神经病学.北京:人民卫生出版社，2001，81.
2 王凭，雷欣.临床物理医学与康复.呼和浩特:内蒙古科学技术 出版社，1997，11（1）:58.
3 安宝珍.浅刺治疗面神经炎.中国针灸，1997，11:676.
作者单位:523050广东东莞，东莞市万江医院理疗科
（编辑 曲 全）