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眩晕在内科急诊较为常见，以中老年人及女性多见。我们在2002年1月～2004年10月间应用葛根素注射液（商品名普乐林注射液，烟台鲁银药业有限公司生产）治疗眩晕取得理想效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所有病例均为急诊观察病例，治疗时间满7天。均以眩晕为初始和主要症状，表现为突然发病，视物旋转感伴恶心、呕吐，部分病人有耳鸣或与体位有关。诊断依据内科疾病诊断标准 ［1］ 及《实用内科学》第十版中的有关标准。
1.2 病例分组 以急诊观察病例序号随机分组，最后满7天治疗者共计400例纳入统计分析。治疗组200例，男86例，女114例，年龄32～76岁。其中脑梗塞引起的眩晕80例，颈椎病椎基底动脉供血不足引起的眩晕68例，其他原因引起的眩晕52例。对照组200例，男88例，女112例，年龄30～76岁，其中脑梗塞引起的眩晕78例颈椎病椎基底动脉供血不足引起的眩晕69例，其他原因引起的眩晕53例。
1.3 药物来源 葛根素注射液（商品名普乐林注射液）烟台鲁银药业有限公司生产。
1.4 治疗方法 两组病例均给予盐酸培他啶500ml+尼可林0.5g+维脑路通0.3g静脉点滴每日1次，7～10天为一个疗程，治疗组同时给予葛根素0.4g加入5%葡萄糖盐水（或生理盐水）250ml静脉点滴每日1次。治疗过程中随时观察不良反应，一个疗程结束后统计疗效。呕吐严重者给予胃复安10mg肌注。
1.5 疗效评定标准 ［2］ 治愈指眩晕及其伴发症状、体征消失，TCD示椎基底动脉供血恢复正常，半年内未复发者。显效指眩晕消失，TCD示供血明显改善。无效指未达到有效标准。
2 结果
治疗组治愈124例，显效52例，无效24例，总有效率88%。对照组治愈99例，显效48例，无效53例，总有效率73.5%。
3 讨论
眩晕是一种症状，是机体对于空间定向感觉障碍或平衡感觉障碍，其分类:及原因，前庭系统性眩晕（亦称真性眩晕）可因以下原因引起:（1）耳源性病变;（2）前庭神经病损;（3）脑干病变;（4）小脑病变;（5）大脑病变;（6）颈椎病变。非系统性眩晕（亦称头晕），可由以下病因引起:（1）眼性头晕;（2）心血管病变;（3）全身中毒感染代谢疾病;（4）各种原因引起的贫血;（5）神经官能症 ［3］ 。 眩晕病人就诊时因发病急、症状突出难以忍受，病人不愿或不能忍受过多的检查以明确诊断，这需要我们选择一种有效安全的治疗药物，鉴于葛根素广泛用于治疗冠心病、不稳定心绞痛、心肌梗死及脑梗塞并取得良好效果，我们选择葛根素，并取得良好效果。葛根素治疗眩晕的机理为:（1）降低全身血粘稠度等改变血流变学的作用，（2）葛根素具有抗血栓TXA 2 ，及提高PGL 2 及HDL作用，由此抗血管痉挛，降低血小板聚集血液粘度;缓慢降低血压及心率，降低心肌及脑细胞耗氧指数，增加脑流量降低血浆儿茶酚胺浓度，减少或阻断组胺膜钙离子慢通道的开放等β受体阻滞作用;葛根素降低红细胞压积作用及降低血脂作用。
本组观察病例结果显示，葛根素治疗眩晕的总有效率达88%，表明葛根素治疗眩晕疗效是肯定的。同时本组观察病例未发现明显不良反应，仅有4例病人有用药初期头痛及面部热感，用药第3天消失。另外葛根素与培他啶及维脑路通是否有协同作用有待进一步研究。总之本组观察表明葛根素治疗眩晕安全有效。
【参考文献】
1 邝贺龄.内科疾病鉴别诊断学.第三版.北京:人民卫生出版社，1999，713.
2 刘秋成.超声治疗椎基底动脉缺血性眩晕.中国超声医学杂志，1996，6:60.
3 陈敏章.中华内科学.北京.人民卫生出版社，1999，397，398.
作者单位:250101山东济南，济钢集团总公司总医院急诊科
（编辑:守 中）