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【摘要】 通过对20例注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿家长的面谈，对儿童行为的观察，Conners父母问卷的测定进行诊断，经过认知行为治疗对父母提供一些教育的方法（行为矫正、认知训练），取得一些疗效。
【关键词】 ADHD;认知行为治疗
注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿科门诊较常见的儿童疾病，是一组与年龄不相称的注意集中困难，行为冲动和活动过度等为特点的疾病。既往将其称为多动症，在儿童少年精神医学中称之为注意缺陷多动障碍 ［1］ 。本文对2003年1月以来在我门诊诊治的ADHD患儿20例临床分析，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20例ADHD均采用DSM-IV诊断标准并进行Conners父母问卷测定。其中男14例，女6例，年龄3～15岁，平均8.5岁，病程0.5～8年。 （下转第728页） （上接第725页）
1.2 ADHD分型 按DSM-IV标准，将ADHD分为三型（组和型、注意缺陷为主型、多动-冲动为主型）。组和型:4例（20%）注意缺陷为主型:11例（55%），多动一冲动为主型:5例（25%）。
1.3 Connerg父母问卷测定 20例均进行Conners父母问卷测定，符合ADHD诊断。
1.4 治疗 20例均进行认知行为治疗，一般5～6次，每次1h，1～2周1次。
2 结果
教师布置的作业全部听全并完成之:2例（10%），大部分听全并完成之:4例（20%），部分听到并完成之:4例（20%），小部分听到并完成之:2例（10%）。阶段测验成绩提高10分以上:1例（5%），提高5分以上:5例（25%），提高3分以上:3例（10.5%）。家长反映小动作减少:12例（60%），发脾气减少:12例（60%）。
3 讨论
ADHD是由多种因素引起，多数学者认为除与颅脑损伤有关外，还与家庭教育方式、遗传、精神因素和饮食有关 ［2］ 。DSM-IV诊断标准将ADHD分为三型:组和型、注意缺陷为主型和多动-冲动为主型 ［1］ 。诊断成立应包括:症状持续至少6个月以上，以确定这些症状是持续而非暂时性的;症状必须是“病态的且与发育水平不一致”。诊断标准中的症状需在两种或两种以上的环境内出现。本文20例均符合注意缺陷多动障碍的诊断。
本文的病例中以下8条症状较常见:（1）学习和玩耍时很难长久地集中注意力;（2）常不愿意或避免做那些持续用脑的事，如家庭作业;（3）经常丢失一些常用的东西，如铅笔，玩具等;（4）别人对他讲话时常似听非听;（5）坐不住，小动作多;（6）经常忙忙碌碌，似乎有个机器驱动他;（7）经常话多;（8）往往在他人讲话或游戏时予以打断或插嘴。
ADHD单纯药物治疗效果欠佳，采用恰当的心理治疗和行为矫正，多数可获得良好的效果 ［3］ 。本文20例ADHD进行认知行为治疗后，集中注意力时间延长，学习成绩有所提高，小动作减少，在一定程度上可以自我调节。在治疗中同时帮助父母认识ADHD是一种病而不是孩子故意的，要忽视其不伤大雅的小动作，给其一定的活动机会，提供安静的环境。当适宜的行为出现时就给予奖励，以求保持，当不适行为出现时就加以漠视或暂时剥夺一些权利，以表示惩罚，同时帮助孩子养成仔细、认真、耐心、专注的学习习惯，做事有始有终，使患儿的症状得到不同程度的改善。
总之，ADHD治疗应着重于行为、心理治疗及教育，必要时辅以药物治疗，强调多向治疗支持，切实做好医院、学校、家庭三者间协作 ［4］ 。本文显示学校和家庭的关怀非常重要，应用心理治疗的技术及针对性的教育方法，即使不应用药物治疗，也会使病儿的症状得到改善，达到较好的治疗效果。
【参考文献】
1 陶国泰.儿童少年精神医学.南京:江苏科学技术出版社，1999，9，217-228.
2 吕路线，胡宪章.精神与心理障碍康复指南.郑州:河南医科大学出版，1996，400-405.
3 赵新喜，于涛.儿童多动症的心理疗法和行为矫正效果探讨.实用儿科临床杂志，2001，16（5）:359.
4 陈勤霞.儿童注意力缺陷多动症的健康教育.护理进修杂志，2002，17（9）:698-699.
作者单位:100073北京，北京电力医院儿科
（编辑:悦 铭）