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【摘要】 目的 探讨烧伤病人及瘢痕增生后，手术植皮供皮区受限或瘢痕形成的问题。 方法 应用脱细胞异体真皮加自体表皮代替，次全厚皮片，修复烧伤后瘢痕创面，使受皮区具有厚皮片移植后的弹性。供皮区不留瘢痕。 结果 对19例手术皮片均成活，外形均好，1年后随访8例，发现复合皮萎缩轻。 结论 此种方法前景良好，同时是一种重要的治疗方法。
【关键词】 脱细胞异体真皮;瘢痕
Escapes the cell foreign body dermis in the burn scar clinical observation
LIWei，LUO Jiang-hua，ZHANG Jun-na.
Dept.of Burns and Plastic Surgery，Chinese Medicine Hospital of Hebi City，Henan458000，China
【Abstract】 Objective After the discussion burn patient and the scar proliferation，the surgery skin grafting limits the question for Pi Qushou which or the scar forms.Methods Using escapes the cell foreign body dermis to add from the body surface skin replaces，the entire thick skin piece，after the repair burns the scar injured area，after enable to have the skin area the thick skin piece transplant the elasticity.Does not keep the scar for the skin area.Results Survives to19examples surgeries Pi Pian the contour all good，after1year makes a follow-up visit8examples，dis-covered the compound skin withers lightly.Conclusion This method prospect is good，at the same time it is one im-portant method of treatment.
【Key words】 escapes the cell foreign body dermis;scar
大面积烧伤病人常常有后期的瘢痕增生、功能障碍，同时又存在瘢痕面积大，供皮区受限，因此给治疗带来困难，近3年来我科采用脱细胞异体真皮加自体表皮，修复烧伤后瘢痕创面取得较满意的效果。
1 临床资料
本组病例共19例，其中男11例，女8例;成人9例，儿童10例;最大年龄39岁，最小年龄5岁;移植部位及供皮部位见表1。表1 移植部位及供皮部位（略）
2 手术操作
（1）术中将瘢痕切除，达正常组织，充分止血，清洗创面;（2）异体真皮盐水清洗后，是网状伸展，覆盖创面，于切口皮缘缝合固定。（3）取自体刃厚皮，覆盖于异体表面，于切口缘缝合包扎固定。（4）术后处理同常规植皮，10～14天打开敷料拆线。
3 结果
本组病例中除1例因自身体皮生长差，异体皮外露，后期残留创面植皮，其余部分成活良好，供皮区7～10天愈合。
随访1年的病例有8例，见皮肤色泽及弹性，同次全厚皮片移植随访半年的病例4例;植皮区充血明显，压之褪色，质稍韧，弹性差。供皮区均无瘢痕形成，仅有部分色泽改变。
4 讨论
大面积烧伤瘢痕增生明显的病人，在植皮治疗中，存在供皮区受限或供皮区瘢痕形成的问题 ［1］ 。这给病人及医生均带来治疗中的困难。
应用脱细胞异体加自体表皮，呈复合物代替次全厚皮片，使受皮区具有厚皮片移植后的弹性，萎缩轻等特点，便于改善功能、外观，又使供皮区不遗留瘢痕的痛苦，同时更多地保留了正常皮肤 ［2］ ，这是一种新的更好的治疗手段。但是通过本组病例观察，发现头皮作为自体表皮的提供存在手术中拼接时间长，皮片萎缩转重的缺点。而选择大张自体皮覆盖创面，效果最好。
【参考文献】
1 柴家科，杨红明.去细胞异体真皮、去细胞猪真皮和自体刃厚皮移植在临床中的应用.中华烧伤杂志，2000，10:32.
2 孙永华，胡杰.复合皮的研究与临床应用.中华烧伤杂志，2000，2:15.
作者单位:458000河南鹤壁，鹤壁市中医院烧伤整形科
（编辑:李 弋）