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【摘要】 目的 明确陆良及其周边的曲靖、马龙、宜良、路南、师宗、罗平等滇东县市眼耳鼻咽喉疾病当今的谱系及发病状况。为卫生行政部门、药品产销商和医院制定疾病控制计划、卫生资源配置、药品生产和医院工作布局提供依据。 方法 检查病人，确立诊断，资料统计分析。 结果 2004年3月～2005年2月共接诊病人8779例。按发病数由高至低依次为:眼科（占35.87%）、鼻科（占29.98%）、咽科（占16.06%）、耳科（占11.09%）、头颈及面部（占1.47%）、口腔粘膜疾病（占1.30%）、气管及食管（占0.15%）。各科中均以感染性疾病为主。其中眼科以结膜的炎性疾病发病数最高，占眼科病例数的62.37%，占总病例数22.36%;鼻科以鼻炎和鼻窦炎的发病数最高，占鼻科病例数的70.97%，占总病例数的21.28%;咽科以急性和慢性咽炎发病数最高，占咽科病例数的80%，占总病例数的12.82%;耳科以急性和慢性中耳炎发病数最高，占耳科病例数的48.26%，占总病例数的5.76%;喉科以喉炎发病数最高，占喉科病例数的71.32%，占总病例数的1.07%;头颈和面部则以各种良性肿块为主，恶性肿瘤发生比例仅为总病例数的0.8‰。 结论 云南东部地区眼耳鼻咽喉疾病仍以感染性疾病为主。尤其以眼结膜，鼻和鼻窦及咽部的感染性疾病及其并发症发生率最高，是眼耳鼻咽喉科门诊诊治的主要疾病类型。
【关键词】 云南东部地区;眼耳鼻咽喉疾病;发病状况
云南东部地区眼耳鼻咽喉疾病的发病谱系及各疾病的发生状况如何，迄今尚未见报道。陆良县位于滇东诸县市的中部，陆良县培芳医院眼耳鼻咽喉科自开业以来，随着眼科和耳鼻咽喉—头颈外科技术水平和服务范围、服务质量的迅速提高，吸引了陆良及周边的曲靖、马龙、宜良、路南、师宗和罗平等县市的大量病人来此诊治眼耳鼻咽喉疾病。这就使我们有了研究云南东部地区眼耳鼻咽喉疾病谱系及各疾病发生比例和发病现状的基础和可能。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2004年3月～2005年2月陆良培芳医院诊治的全部病例共8779例。其中男4008例，女4771例，男女之比为0.84∶1;年龄在5天～92岁间，平均年龄41岁。陆良籍患者占四分之三，其他县市占四分之一。
1.2 方法 询问病史，检查病人，明确诊断，资料统计分析。
2 结果
8779例患者的诊断如表1，限于篇幅，部分疾病的诊断不再细分。按病例数由高至低排列，前20位者计算其所占比例。表1 8779例患者疾病诊断及发病比例（略）
眼耳鼻咽喉疾病发生例数及所占比例见表2。各科发病数最多的疾病见表3。表2 眼耳鼻咽喉疾病发生例数及发病比例（略）表3 眼耳鼻咽喉疾病发病数最高疾病表（略）
表1提示:云南东部地区眼耳鼻咽喉科疾病谱极广，既有常见多发病，又有少见偶发病。一些疾病的诊断需特殊的设备和经验丰富的医生。表2表明，云南东部地区眼耳鼻咽喉病人中，患眼病者最多，占全部病例的1/3以上;鼻科病人次之，约占1/3;咽科和耳科病人占1/4多点;喉科病人较少，仅占全部病例的1.5%;头颈面部及口腔粘膜病患者占5.37%;气管、食管病患者最少仅占0.15%。表3显示:各科发病数在总病例数百分之一以上的疾病，均分布在眼、鼻、咽、耳、喉科中。共计5690例，占总病例数的61.81%。其中，眼科的结膜炎性疾病、屈光不正、白内障、慢性泪囊炎等4类疾病就占眼科病例的79.06%，占总病例数的28.36%;而结膜的炎性疾病一项就占眼科病例的62.37%，占总病例数的22.36%。也就是说近四分之一的病人中是结膜炎性疾病。而白内障病人，仅占眼科病人的5.97%，占眼耳鼻咽喉病人的2.16%。鼻科病例中，急性和慢性鼻炎、急性和慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔畸形等四类病人就占鼻科病人的90.05%，占眼耳鼻咽喉病人的27.04%;其中鼻炎和鼻窦炎病人就占鼻科病人的70%以上，约占眼耳鼻咽喉病人的1/4。咽科病人中，80%患急性和慢性咽炎，占眼耳鼻咽喉病人的1/8。中耳炎和神经性耳聋所致听力障碍者占耳科病例的66.12%;占眼耳鼻咽喉病例的7.35%，远高于白内障的发病数（5.97%）。71.32%的喉科病人患急性或慢性喉炎。但仅占眼耳鼻咽喉病例的1%。
3 讨论
本报告中的眼耳鼻咽喉疾病谱是以我院2004年3月～2005年2月眼耳鼻咽喉科病人的诊断结果为依据。且仅为一家医院的病例。因此是否可以冠于“云南东部地区”?是否完全能够代表整个“云南东部”地区眼耳鼻咽喉疾病的现状，我们尚不敢肯定。这将有赖于东部地区各医院五官科的同仁们拿出各自县区的疾病谱来，才更具有普遍性意义。因此本报告可能仅起到抛砖引玉的作用。但它至少可以作为陆良及与其接壤的周边县市部分地区的疾病谱。
由于篇幅所限，本报告中凡以“炎性疾病”和“急性和慢性”表示者。如“结膜炎性疾病”，就不再细分为急性和慢性、传染性和非传染、普通性和特异性、原发性和继发性等等。
我们认为，本疾病谱可以为卫生行政部门和各医疗卫生机构制定眼耳鼻咽喉科疾病防治计划，医疗设备及药品购置，人才培养等提供参考依据。
在完成本报告的过程中，我们深感云南东部地区眼耳鼻咽喉科专业人才的缺乏和医疗技术水平的落后。这种状况远远满足不了当地眼耳鼻咽喉科疾病患者的需要。本疾病谱表明，在眼耳鼻喉各器官疾病中，最常见多发的仍然是病原微生物所致的“感染性”或“炎性”疾病。因此要在不断改善人民的生活条件和生存环境的同时，改善患者的就医环境和医疗质量。此外在眼耳鼻咽喉疾病的治疗中，多以局部用药为主，而目前各医院自家生产的滴剂或喷剂往往“不”合格，而所谓合格的产品又无人组织生产。
本疾病谱表明，虽然眼科结膜疾病和耳鼻咽喉科的“三炎一聋”仍为眼耳鼻咽喉诊治的主要疾病。但远多以白内障的耳聋病人，尚未像白内障病人那样受到广泛重视。县市级的耳鼻喉科不仅医务人员少，能开展的业务范围也有限。因此要重视耳鼻咽喉事业的发展。由于具有现代耳鼻咽喉—头颈外科水平的医院在滇东地区极少。致使仅靠一台机器或一种注射剂治病的各种“专科”和“专家”在各地昌盛起来。要从根本上改变这种状况，只有相关部门和医疗机构抓紧专科建设和专业人才的培养才有可能。
作者单位:655600云南省陆良县培芳医院眼耳鼻咽喉科
（编辑:海 涛）