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有机磷农药是目前我国使用最广、用量最大的一类杀虫剂，常用的有数十种。由于其品种多、杀虫性能好、农作物中残留量较低，在农业生产中具有重要地位。但对人畜有一定毒性，在保管不善、使用不慎、防护不严时易发生中毒，是我国城乡居民中导致急性中毒的主要化学品。
1 有机磷农药中毒情况分析
1997年全国25省市上报的农村急性农药中毒中，有机磷农药占74.59%。其中剧毒的甲胺磷和1605占有机磷农药中毒的57.38%。
1998年4月在江苏南京召开的第七次全国急诊医学学术会议上，有关急性中毒的学术论文共252篇，报告急性中毒计15921例，除去未明确毒物分类的5569例，已分类的10352例中，农药中毒为6289例，占60.75%，农药中毒中明确为有机磷中毒者5549例，占88.23%。
赵敏 ［1］ 等对辽宁两所医院从2001年7月1日～2002年6月30日的急性中毒病例进行流行病学调查与分析。中国医科大学附属第一医院杀虫剂中毒中有机磷杀虫剂占91.8%。凤城市中心医院杀虫剂中毒中有机磷杀虫剂占64.7%。
2002年李六九 ［2］ 等对云南省玉溪市3县11个医疗机构取随机抽取1～10月份门诊日志和住院登记本，对登记中诊断结果为中毒患者的资料进行统计。在查出的各类中毒患者433例中，农药中毒患者312例，占中毒总人数的72.1%，以农民为主，共有251例，占80.4%（251/312）。甲胺磷等有机磷杀虫剂的中毒人数高达208例，占66.7%（208/312）。
王斌 ［3］ 等统计了从2000年7月1日～2003年6月31日，在山西运城市卫校附属医院急诊科抢救治疗的所有急性中毒病例。经分析，最多的中毒物质是一氧化碳，居第四位的是农药中毒，占10.0%。在农药中毒中，有机磷杀虫剂占很大比例，为8.2%。
姜红 ［4］ 对河北省2003年发生的787例农药中毒的原因和特征进行分析。农药中毒总例数中有机磷类杀虫剂中毒为566例，占中毒总例数79.82%。有机磷类农药中毒中又以高毒类的氧化乐果、甲胺磷、敌敌畏、1605为主，共计350例，占中毒总数的44.47%。
作者 ［5］ 统计了2003年在南京市第一医院内科住院治疗的134例中毒病人。经分析，最多的中毒物质是镇静催眠药，居第三位的是杀虫剂，占18.7%。在杀虫剂中毒中，有机磷杀虫剂占88%。
这些数据虽不能精确地反映我国有机磷中毒占整个农药中毒构成比的全貌，但数据足以表明农药中毒中有机磷农药中毒占很大比例，有机磷农药中毒防治仍然是目前农药中毒防治的重中之重。
2 防治对策
2.1 各级农业部门要加大对高毒有机磷农药的监管力度 按照《农药管理条例》的有关规定，对违法生产、经营国家明令禁止使用的有机磷农药的行为，以及违法在果树、蔬菜、茶叶、中草药材上使用不得使用或限用有机磷农药的行为，予以严厉打击。（附:2002年农业部为从源头上解决农产品尤其是蔬菜、水果、茶叶的农药残留超标问题，要求:甲拌磷、甲胺磷、甲基对硫磷、对硫磷、久效磷、磷胺、甲基异柳磷、特丁硫磷、甲基硫环磷、治螟磷、内吸磷、克百威、涕灭威、灭线磷、硫环磷、蝇毒磷、地虫硫磷、氯唑磷、苯线磷这19种剧毒、高毒农药不得用于蔬菜、果树、茶叶、中草药材上。2004年农业部宣布，含有甲胺磷、对硫磷、甲基对硫磷、久效磷和磷胺5种高毒有机磷农药（简称5种高毒农药）的复配产品，禁止在国内销售和使用，并将于2007年全面禁止这5种高毒农药在农业上使用。）
2.2 各地要做好宣传教育工作 引导农药生产者、经营者和使用者生产、推广和使用安全、高效、经济的农药，促进农药品种结构调整步伐，促进无公害农产品生产发展。
2.3 推广使用新型生物农药 生物农药一般是指用生物活体（菌丝体、半孢晶体、昆虫病毒等）防治病虫害的药剂，与化学农药相比生物农药具有以下优点:无残留、无公害、不污染环境、特性强即专一性作用于靶标有害生物。
生物农药具有化学农药不可比拟的优点，但市场发展推广进度缓慢。这主要是因为:（1）生物农药杀虫剂专一杀虫谱窄;（2）生物农药作用效果相对较慢;（3）生物农药单位成本较化学农药高，农民一时难以接受。因此在实现生物农药市场化的过程中，资本投入就显得尤为重要，有关专家呼吁资本市场应该为农民多办点事，风险资本进入生物农药行业，既可以得到丰厚的回报，又符合国家的产业政策，支持了农业的发展。
2.4 禁止用于农业杀虫以外用途 严禁用有机磷农药毒鱼、虾、鸟、兽等。
2.5 有机磷农药在购买、运输和保管过程中的注意事项2.5.1 农药由使用单位指定专人凭证购买 买农药时必须注意农药的包装，防止破漏。注意农药的品名、有效成份含量、出厂日期、使用说明等，鉴别不清和质量失效的农药不准使用。
2.5.2 避免洒漏 运输农药时，应先检查包装是否完整，发现有渗漏、破裂的，应用规定的材料重新包装后运输，并及时妥善处理被污染的地面、运输工具和包装材料。搬运农药时要轻拿轻放。
2.5.3 不得混装混放 农药不得与粮食、蔬菜、瓜果、食品、日用品等混载、混放。
2.5.4 妥善保管 农药应集中在生产队、作业组或专业队，设专用库、专用柜和专人保管，不能分户保存。门窗要牢固，通风条件要好，门、柜要加锁。
2.5.5 严格登记手续 农药进出仓库应建立登记手续，不准随意存取。
2.6 有机磷农药使用中的注意事项2.6.1 配药时，配药人员要戴胶皮手套 必须用量具按照规定的剂量称取药液或药粉，不得任意增加用量。严禁用手拌药。
2.6.2 拌种要用工具搅拌，用多少，拌多少 拌过药的种子应尽量用机具播种。如手撒或点种时，必须戴防护手套，以防皮肤吸收中毒。剩余的毒种应销毁，不准用作口粮或饲料。
2.6.3 配药和拌种应选择远离饮用水源、居民点的安全地方 要有专人看管，严防农药、毒种丢失或被人、畜、家禽误食。
2.6.4 使用手动喷雾器喷药时应隔行喷 手动和机动药械均不能左右两边同时喷。大风和中午高温时应停止喷药。药桶内药液不能装得过满，以免晃出桶外，污染施药人员的身体。
2.6.5 喷药前应仔细检查药械的开关、接头、喷头等处螺丝是否拧紧 药桶有无渗漏，以免漏药污染。喷药过程中如发生堵塞时，应先用清水冲洗后再排除故障。绝对禁止用嘴吹吸喷头和滤网。
2.6.6 施用过高毒农药的地方要竖立标志 在一定时间内禁止放牧，割草，挖野菜，以防人、畜中毒。
2.6.7 用药工作结束后，要及时将喷雾器清洗干净 连同剩余药剂一起交回仓库保管，不得带回家去。清洗药械的污水应选择安全地点妥善处理，不准随地泼洒，防止污染饮用水源和养鱼池塘。盛过农药的包装物品，不准用于盛粮食、油、酒、水等食品和饲料。装过农药的空箱、瓶、袋等要集中处理。浸种用过的水缸要洗净集中保管。
2.7 施药人员的选择和个人防护
2.7.1 施药人员条件 施药人员由生产队选拔工作认真 负责、身体健康的青壮年担任，并应经过一定的技术培训。2.7.2 禁止对象 凡体弱多病者，患皮肤病和农药中毒及其他疾病尚未恢复健康者，哺乳期、孕期、经期的妇女，皮肤损伤未愈者不得喷药或暂停喷药。喷药时不准带小孩到作业地点。
2.7.3 禁止饮酒 施药人员在打药期间不得饮酒。
2.7.4 施药人员打药时必须戴防毒口罩，穿长上衣、长裤和鞋、袜 在操作时禁止吸烟、喝水、吃东西，不能用手擦嘴、脸、眼睛，绝对不准互相喷射取闹。每日工作后喝水、抽烟、吃东西之前要用肥皂彻底清洗手、脸和漱口。有条件的应洗澡。被农药污染的工作服要及时换洗。
2.7.5 操作时间 施药人员每天喷药时间一般不得超过6h。使用背负式机动药械，要两人轮换操作。连续施药3～5天后应停休1天。
2.7.6 及时救治 操作人员如有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状时，应立即离开施药现场，脱去污染的衣服，漱口，擦洗手、脸和皮肤等暴露部位，及时送医院治疗。
【参考文献】
1 赵敏，刘淑，王丽荣，等.辽宁两所医院963例急性中毒分析.中华全科医师杂志，2005，4
（2）:112-114.
2 李六九，张红强，鲁建波，等.玉溪市2002年中毒情况调查分析.职业与健康，2004，20（1）:66-67.
3 王斌，荆建军.256例急性中毒流行病学调查.实用医技杂志，2004，11（11）:2307-2308.
4 姜红.2003年河北省急性农药中毒流行病学分析.职业卫生与应急救援，2005，32（1）:21-22.
5 谢文剑，边维良.急性中毒病人134例临床分析.中华医学研究杂志，2004，4（9）:815-816.
作者单位:210006江苏南京，南京医科大学附属南京市第一医院普内科
（编辑:李 弋）