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【摘要】 目的 为进一步了解信阳市麻疹流行状况，以达到控制麻疹的目的。 方法 对信阳市2002～2004年的麻疹流行病学监测资料进行了分析。 结果 全市报告麻疹231例，死亡1例。麻疹发病主要在15岁以下儿童，7～10岁为麻疹高发年龄段，有免疫史的麻疹病例集中在4～10岁。麻疹病例分布广泛，流行模式为散发与暴发并存，局部麻疹暴发影响了全市麻疹发病强度。 结论 预防和控制麻疹暴发是我市目前控制麻疹的基本策略。
【关键词】 麻疹;发病率;暴发;监测
为了解分析信阳市麻疹流行病学特征和流行因素，探讨加速麻疹控制策略，以达到控制麻疹的目的，对信阳市 2002～2004年的麻疹流行病学监测资料进行了分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源 麻疹病例资料来自我市法定传染病常规报告系统和麻疹专报系统，人口及出生率资料来源于信阳市统计局出版的《信阳年鉴》中市统计局人口变动抽样调查数据。
1.2 实验方法 疑似麻疹病例早期血清IgM抗体检测采用抗体捕捉酶联免疫吸附试验（ELISA），试剂盒由中国疾病预防控制中心提供。本市市级麻疹实验室完成检测。
1.3 统计学分析 用ForPro5.0建立数据库，采用Excel97软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 发病概况 2002～2004年3年全市共报告麻疹病例231例，各年发病数分别为98例、85例和48例，发病率分别为1.27/10万、1.09/10万和0.62/10万。
2.2 流行病学特征 3年分别有8个、8个、9个县区报告麻疹病例（全市10个县区），呈高度分散状态。3年间麻疹发病年龄分布基本一致，主要集中在小年龄组儿童，1岁（11.6%）、5～7岁（25.5%）各有一个发病高峰。总体趋势以10岁以下儿童发病为主，占总报告病例数的81.5%，10～14岁发病次之，占总报告病例数的12.8%。全年各月均有发病，但以春季为主，发病高峰均基本在3～6月（54.4%）。3年全市分别发生麻疹暴发6起、4起和3起，占各年病例总数的10.7%、21.6%和20.4%，且有漏报现象。2.3 流行因素分析 报告的231例病例中，46%的病例有麻疹疫苗接种史，22%无接种史。我市属边远贫困山区，常规免疫工作难度较大。漏种现象较多，易引发麻疹爆发性 流行。
3 讨论
我市麻疹发病一直维持在较高的水平，且以小年龄为主，其原因主要是:第一，各县区计划免疫工作发展不平衡，且未切实掌握超生、流动儿童，使基础免疫实际接种率低，存在免疫空白点;第二，由于采用走村串户上门接种的接种模式，疫苗损耗大，有限的疫苗用于保证基础免疫，造成7岁组加强免疫疫苗不足，政府财政又难于增加购苗费用。另外，部分地区视入校开展免疫接种为乱收费，使7岁组加强免疫工作难于开展，造成7岁组加强免疫实际接种率低;第三，乡级冷链设备不完善，上门接种模式使接种周期延长，不能保证疫苗冷藏，以及接种技术存在问题等，不能保证高水平的接种质量，使疫苗保护率低;第四，疫情迟报，延误处理，造成流行。
4 建议
为迅速控制信阳市麻疹流行，应开展一次8月龄～14岁儿童麻疹疫苗普种，以迅速提高免疫覆盖率，并逐步开展麻疹实验室网络建设和麻疹个案调查，同时，提高麻疹专报系统资料的利用价值，及时为调整麻疹控制策略提供科学依据，预防和控制麻疹暴发，加强冷链管理，大力推行定点接种，安全接种，保证接种质量。
作者单位:464000河南信阳，信阳市卫生监督执法局
（编辑:李 弋）