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超声是一种无创性诊断方法。随着超声诊断仪器的发展及高频超声的应用，超声诊断甲状腺疾患已日益广泛，成为常规检查项目 ［1］ ，我们于2004年对电力系统部分职工进行了甲状腺B超普查工作。现将结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2004年电力系统职工健康查体，831名职工进行了甲状腺B超的检查。其中男622例，女209例，年龄20～87岁，平均44.9岁。
1.2 超声仪器 美国LOGIQ-500型彩色超声诊断仪，探头频率5～10MHz。
1.3 超声检查方法 一般取仰卧位，颈肩部枕头以充分暴露检查部位。探头直接置于颈前部，从甲状软骨下方自上而下滑行，分别做横切、纵切扫查。观察甲状腺大小、形态、回声，结节大小、数目、形态、边界及内部回声等。
2 结果与分析
831例中，正常者480例，甲状腺结节者351例，占42.2%，其中男250例，女101例;多发结节者186例，单发165例;位于甲状腺左叶者75例，右叶83例，双侧叶186例，峡部7例;囊性结节8例，实性70例，囊实性121例，实性合并囊实性结节者152例;伴钙化灶及微钙化灶者78例。详见表1，表2，表3。表1 男性甲状腺结节的年龄段分布（略）表2 女性甲状腺结节的年龄段分布（略）表3 甲状腺正常者人数（略）
注:χ 2 检验结果，认为结节与年龄有关系（P<0.01）
3 讨论
甲状腺是人体最大的内分泌腺。甲状腺结节是临床上颇为多见的疾病。甲状腺结节男女均可发病，更多见于女性。其发病率在4%～7%，中年妇女可达11.3% ［2］ ，而尸检发现的甲状腺结节则超过70%，且其年龄越大，甲状腺结节发生率越高 ［3］ 。本文结果显示甲状腺结节的发生率为42.2%，女性发生率为48%，高于男性;且结节的发生与年龄有关（P<0.01）。
甲状腺结节可单发，也可多发。超声波检查不能鉴别良性或恶性结节，但是鉴别甲状腺结节囊性和实性的准确率达100% ［4］ ;鉴别单发结节和多发结节的准确率达99.4% ［5］ 。本组资料显示甲状腺结节以实性合并囊实性的多发结节较多见。
甲状腺结节的钙化，在不同性质的结节中都可能存在。有文献报道，钙化检出率为43% ［6］ 。本组钙化占22.2%。结节内钙化的病因，是结节的退行性病变，内部出血、囊性变、纤维组织增生、钙化、坏死 ［1］ 。
大多数甲状腺结节无临床症状，由患者偶然或在查体时发现。B超检查发现甲状腺内出现多个实性及囊实性混合性结节时，应首先考虑结节性甲状腺肿可能;出现单个囊性结节、囊实混合性结节，应考虑结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤囊性变的可能;单个的实性结节，应考虑腺瘤、结节性甲状腺肿或癌，这时要注意结节有无包膜，有无声晕，边界是否清晰，结节内钙化斑块大小及后方有无衰减等 ［7］ 。甲状腺结节周边声晕一般认为是良性结节的特征。总之，在临床应用中，还要结合患者年龄、病史、体检、同位素扫描等综合分析。
甲状腺B超检查方法简单，图像清晰，无创伤，易普及，可动态观察，可作为健康体检的首选方法，结合甲状腺同位素扫描及细针穿刺细胞学检查，可以提高甲状腺结节的定性诊断。
【参考文献】
1 周永昌，郭万学.超声医学.第三版.北京:科学技术文献出版社，1998，369-378.
2 范天放.中年妇女流行的甲状腺单结节.国外医学（创伤分册），1984，3:175.3 曾宪九，等译.克氏外科学上册.北京:人民卫生出版社，1983，808.
4 吕文臣.B型超声诊断甲状腺结节1000例.实用外科杂志，1993，13（6）:343.
5 王欣.甲状腺瘤的诊断和治疗现状.普外临床，1992，7（6）:340.
6 秦茜淼.甲状腺癌的高频声像图中钙化的意义.中国超声医学杂志，2000，16（2）:141.
7 皮小兰.结节性甲状腺肿声像图特征与病理对照分析.中国超声医学杂志，2001，17（12）:927.
作者单位:1250001山东电力中心医院
2250100山东电建一公司职工医院
（编辑:秋 实）