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【摘要】目的 观察中医辨证治疗慢性胃炎的临床疗效。 方法 使用随机对照，开放试验方法，分为治疗组和对照组，两组治疗前后均做胃镜检查，并与对照组作比较，观察临床疗效。 结果 治疗组有效率为87.75%，对照组为86.67%（P>0.05）。治疗组对症状的缓解明显优于对照组（P<0.01）。 结论 采用中医辨证治疗慢性胃炎其疗效与对照组相当，但对症状的缓解优于对照组。
【关键词】 慢性胃炎;中医药疗法
慢性胃炎是由各种原因引起的胃粘膜慢性炎症性改变的一种常见病，发病率高，病程长。其发病率有随年龄增长而有所升高的趋势，在各种胃病中居首位。目前临床上常用铋剂或质离子抑制剂配合二、三联疗法治疗。本人运用中医辨证治疗该病48例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组48例，男32例，女16例，年龄18～59岁，平均29.7岁，病程小于1年者22例，1～5年者16例，6～10年者8例，大于10年者2例。对照组30例，男21例，女9例。年龄17～56岁，平均28.3岁，病程小于1年者14例，1～5年者10例，6～10年者5例，大于10年者1例。两组在年龄、性别、病程上差异无显著性（P>0.05）。
1.2 诊断标准 参照慢性胃炎中西结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案） ［1］ :具有（1）临床症状明显，以胃脘痛、饱胀、嗳气、胃灼热为主，持续1个月以上。（2）经胃镜检查确诊。（3）连续停用中西药治疗1周以上。
1.3 治疗方法 治疗组用基本方:春砂仁 后下 6g，黄连6g，木香 后下 10g，郁金15g，两面针15g，蒲公英15g;脾胃气虚加用四君子汤，胃阴不足加麦冬15g，石斛20g，白芍15g，甘草6g;湿热蕴脾加苡米仁30g，黄芩15g，绵茵陈20g;肝胃不和加用四逆散。水煎分2次饭后温服，每日1剂。对照组:甲硝唑0.4g，阿莫西林1.0g，每天2次口服，奥咪拉唑20mg，每天1次口服。治疗期间停用其它中西药物。
1.4 观察方法 两组患者治疗前后均做纤维胃镜检查，并记录临床症状缓解情况。统计学方法用χ 2 检验。
1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》（第二辑）拟定:（1）治愈:胃粘膜病变恢复正常，临床症状消失;（2）显效:病变胃粘膜基本恢复正常，临床症状明显改善;（3）有效:病变胃粘膜范围缩小2/3，临床症状减轻;（4）无效:病变胃粘膜及临床症状无改变或加重。
2 结果
2.1 两组总疗效比较 见表1。从表1中可见治疗组与对照组比较差异无显著性P>0.05）。 表1 两组临床疗效比较 例（略）
2.2 两组治疗前后临床症状改善比较 见表2。从表2中可看出治疗组可明显改善胃脘痛、饱胀、嗳气、胃灼热，两组 比较差异有显著性（P<0.01）。 表2 两组治疗前后临床症状改善比较 例（略）注:与对照组治疗后相比， * P<0.01
2.3 两组治疗前后胃镜检查比较 见表3。从表3中可见两组均能改善胃镜下充血、水肿、糜烂、花斑、出血点，差异 无显著性（P>0.05）。 表3 两组治疗前后胃镜检查比较 例（略）
3 讨论
慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”范畴。其病因病机主要为饮食不节，胃粘膜损伤;精神因素致肝气不舒，胃络失养 ［2］ 。属标实本虚之证。标实为邪、毒、寒、湿、热互结，中气受伤，升降失常，胃络瘀阻;本虚为脾胃不足，外邪得以乘虚而入。外邪客胃，中焦气滞，瘀血阻络，故见胃粘膜充血、水肿、糜烂，多属实证，久之湿热瘀毒互结，升清降浊失常，渐见脘腹痞满、纳呆、少食、便溏、乏力等脾胃虚弱之象。本人经过多年临床实践，认为肝胃不和、脾胃虚弱、湿热蕴脾等是慢性胃炎主要的临床病理变化特点，本病初起或发作期以气滞、胃热多见，久病为虚中夹实、寒热错杂。故组方采用柴胡、郁金疏肝利胆，砂仁、木香和胃降气，黄连、蒲公英清热祛瘀，两面针活血止痛为主方，苦辛相合，寒温并用，再根据辨证随证加减。本资料临床观察表明，中医辨证治疗组的治愈率及总有效率与西医对照组相似，治疗前后的胃镜比较与西药对照组有相同的疗效，而其在改善胃脘痛、饱胀、嗳气等症状方面明显优于对照组，差异有显著意义。运用中医辨证治疗慢性胃炎简便、高效、安全可靠、无副作用，具有标本兼顾的特点。
【参考文献】
1 慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）.中国中西医结合杂志，1990，10（5）:318-319.
2 刘亦选，陈镜合.中医内科学.北京:人民卫生出版社，1998，11:235-237.
作者单位:529600广东阳春，阳春市人民医院
（编辑:悦 铭）