电灼治疗尖锐湿疣的防护

    尖锐湿疣(CA)是发生于生殖器等部位的一种性传播疾病，由人乳头瘤病毒(HPV)引起，该病毒是一种嗜上皮细胞的DNA病毒，经性接触或血液、体液等途径传播，广泛感染皮肤、生殖道、呼吸道、消化道上皮组织，与人类多种良恶性肿瘤密切相关，其感染率呈上升趋势。据报道，近10年来，其平均年增长率为19.48％，在性病中的构成比为25.47％，仅次于淋病而居第2位。目前，治疗方法主要以电灼、冷冻，手术切除为主。我院2000年开始使用高频电刀进行尖锐湿疣的电灼治疗，已经治疗近20例，取得较好的疗效。在手术过程中医务人员的防护，防止交叉感染非常重要，现将笔者配合电灼治疗尖锐湿疣的防护体会介绍如下。

　　1  手术人员的准备

　　所有参加手术者都必须戴好口罩、帽子，穿隔离衣，皮肤破损者不得参与手术。

　　2  物品准备

　　手术前要计划周全，备齐所用的器材，尽量采用一次性的物品，如一次性电刀头、一次性电刀极板，一次性敷料，手术不用的物品尽量移出手术间。电刀表面和监护仪表面要用一次性治疗巾遮盖。在手术间门口备两盆水，一盆为清水，另一盆为含氯消毒液，浓度为有效氯1500mg/L，备术后器械清洗、浸泡、消毒。

　　3  电灼烟雾的去除

　　电灼汽化中所产生臭味和烟雾，含有病毒DNA的碎屑可随烟雾喷射至四面八方污染环境，因此治疗中加强防护至关重要。常用的方法是用负压吸引吸走烟雾，吸引器头尽量靠近电灼部位。手术者在不影响操作的情况下，头部尽量远离手术区，防止烟雾的吸入。

　　4  防止其他污染

　　因为性传播疾病可同时两种或多种并存，电灼治疗尖锐湿疣时应注意检查，发现其他性病以免造成其他污染。

　　5  器械处理

　　手术完毕所用器械首先放入清水盆中洗净血迹和污渍，注意清洗动作不要过大，最好在水下进行，以防产生含有尖锐湿疣病毒的气溶胶被医务人员吸入。清洁完毕，器械放入盛有含氯消毒液的盆内浸泡30～60min，包括台上未用的器械。然后再进行流水冲洗，清洗的流程是清洗-消毒-清洗，最后进行高压蒸汽灭菌两次。

　　6  废物、污水及地面处理

　　术中所用的一次性物品，如手套、注射器、电刀笔、电刀极板，一次性敷料等均装入医疗废物袋，双袋包装、密封送去焚烧。污水按有效氯1500mg/L的标准，加入含氯消毒剂，搅拌、静置1h后倾倒，地面仍用含有效氯1500mg/L的消毒液进行消毒处理。

　　7  空气消毒

　　手术完毕，手术间污水、污物、地面处理结束后，关闭手术间，紫外线消毒1h，2h后开窗通风30min，关闭门窗，再次紫外线消毒1h。

　　由于尖锐湿疣具有传染性，因此，医务人员术中术后所有操作都应严格执行消毒隔离制度，重视自身防护，杜绝交叉感染，保证医疗安全。

　　作者单位： 226600 江苏海安，海安县人民医院手术室

　　(编辑：守  中)