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【摘要】 目的 探讨稽留流产的发病因素、诊断及治疗方法。方法 采用回顾性方法对稽留流产的临床资料进行分析。治疗方式：14例直接清宫，50例口服米非司酮和米索前列醇使胚胎排出，排出后行清宫术。结果 64例稽留流产35例为空孕囊，25例患者有不良工作环境（电脑硬件生产厂、皮鞋厂等,电脑软件开发人员），3例为新装修一年内入住并怀孕者，1例孕妇O型血，丈夫A型。64例均有停经史，50例有少量阴道流血史，B超均提示为妊娠终止，部分孕囊壁已塌陷。结论 64稽留流产与胎儿遗传基因的缺陷、外界不良因素的影响、母体疾患有关。B超是主要的诊断方式。
【关键词】 稽留流产；基因缺陷；诊断；治疗
稽留流产是流产的一种，系胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者［1］。子宫不再增大反而缩小，妊娠试验由阳性转阴性，胎盘机化，与子宫壁紧密粘连。另一方面性激素不足，子宫收缩力降低，胚胎不易排出宫腔，部分胎盘溶解，产生凝血酶进入母体血循环，引起微血管内凝血，消耗凝血因子，引起凝血功能障碍可能。2003～2004年我院共收治稽留流产64例，占流产数1.25%，2001～2002年仅50例，占流产数1.05%，发病率有明显上升趋势，现对64例稽留流产病例分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 64例均为生育年龄妇女，年龄20～45岁，月经史无异常，25例患者有不良工作环境（电脑硬件生产厂、皮鞋厂等，电脑软件开发人员），3例为新装修1年内入住并怀孕的，1例孕妇O型血，丈夫A型。
1.2 临床表现 64例均有停经史，50例有少量阴道流血史，10例有下腹隐痛。3例感子宫不再增大。
1.3 辅助检查 B超均提示为妊娠终止，部分孕囊壁已塌陷。2例出凝血时间稍延长。
2 结果
14例孕囊比较小的直接清宫，50例口服米非司酮和米索前列醇流产，胚胎掉出后清宫。无一例发生大出血，仅有2例因术后发现残留二次清宫。
3 讨论
3.1 发病率 近年来稽留流产有明显上升的趋势，稽留流产的绝对数逐年增加，本院发病率上升了0.20%，应引起临床注意。
3.2 病因 胎儿遗传基因的缺陷，染色体异常是发生稽留流产的主要原因。现在，随着社会的发展，各种污染越来越多，胚胎在发育过程中受到外界不良因素如放射性物质、化学性物质铅、汞、甲醛等的影响，胎儿死亡、畸形，导致稽留流产发病率明显上升，应得到社会的重视。电脑的普及，电脑操作对妊娠的影响也越来越引起人们的注意。研究发现，电脑的周围可以测及的有X射线、紫外线、红外线，高、中、低频静电磁场。虽然这些射线的剂量很小，但穿透力很强，可影响DNA，造成胚胎死亡［2］。新婚夫妇搬入新居，受到如甲醛、苯等化学性物质的侵袭，胚胎易发生死亡、畸形，流产率增加。母体的全身疾患，支原体、衣原体、病毒［3］的感染也是稽留流产率升高的原因。免疫因素，ABO血型不合也是一个因素。
3.3 诊断 停经史、少量阴道流血史、B超均提示为妊娠终止，部分孕囊壁已塌陷。可诊断。
3.4 治疗 诊断明确后应及时排空子宫。术前检测血常规、凝血功能，必要时输血。口服米非司酮和米索前列醇使胚胎排出，排出后清宫术比较安全。这已得到了医务工作者的公认［4］，直接清宫有残留可能，必要时需二次清宫。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学.第四版.北京：人民卫生出版社，1996，99.
2 李环.电脑操作对稽留流产的影响.中国妇幼保健杂志，2004，19：36.
3 杨宾烈，罗桂香.稽留流产绒毛组织解脲支原体、沙眼衣原体感染及其临床意义.中国实用妇科和产科杂志，1998，14（12）：95.
4 张株兰.米非司酮用于过期流产19例临床观察.中国实用妇科和产科杂志，1997，13（5）：291.
作者单位： 214073 江苏无锡，无锡市第五人民医院妇产科
(编辑：李 弋)