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我们自2004年7月～2005年2月，采用萌尔夫（他卡西醇）治疗了30例寻常型银屑病，取得了较好的临床疗效，现将结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 病例入选标准：年龄4～65岁，男女不限；临床症状、体征符合寻常型银屑病诊断；愿意与医生配合并定期复诊者。排除标准：已知对治疗药物有全身或接触性过敏者；有其他皮肤病史（如湿疹）且可能干扰评价本研究的用药效果者；有脓疱型银屑病或红皮病型银屑病史；2周内曾接受局部治疗者，如皮质类固醇激素、维甲酸类或维生素D3衍生物者；8周内曾系统使用维甲酸类药物、皮质类固醇激素及免疫抑制剂者；4周内曾使用PUVA或前2周内使用UVB治疗者；患严重心、肝、肾等内脏疾病及免疫功能缺陷者；同时使用其他可能影响疾病病程的药物；无法随访者。
1.2 一般资料 30例寻常型银屑病病例均来自本院皮肤科门诊患者。男16例，女14例，年龄9～57岁，平均27.4岁，病程30天～20个月，平均11.7个月。
1.3 用药方法 外用萌尔夫乳膏适量涂于患处，每日2次，疗程2周。治疗期间不使用其它外用或全身治疗。
1.4 观察项目和评分标准 每周随访一次，记录治疗前、治疗后第7天、第14天受试患者斑块肥厚程度、皮损面积改变、鳞屑、红斑等症状、体征的评分结果及不良反应。按5级评分法记分：0：无肥厚（皮损与正常皮肤齐平），皮损面积减少75%～100％，无红斑，无表明鳞屑；1：轻度肥厚（皮损轻微高出正常皮肤表明），皮损面积减少50％～74％，轻度红斑（呈淡红色），轻度鳞屑（部分皮损表明上覆有鳞屑，以细微鳞屑为主）；2：中度肥厚（中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡形），皮损面积减少25%～49％，中度红斑（红色），中等度鳞屑（大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑，鳞屑呈片状）；3：重度肥厚（皮损肥厚，隆起明显），皮损面积减少1%～24％，重度红斑（深红色），重度鳞屑（几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚成层）；4：极重度肥厚（皮损高度增厚，隆起极为明显），皮损无明显减少或增加，极重度红斑（红色极深）。上述项评分相加为总分。
1.5 疗效判断标准 临床疗效根据症状和体征改善程度（疗效指数）分为痊愈、显效、有效和无效四级。疗效指数＝（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100％。（1） 痊愈：疗效指数≥90％；（2）显效： 60%≤疗效指数＜90％；（3）有效：20%≤疗效指数＜60％；（4）无效：疗效指数＜20％。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数）/本组病例总数×100％，痊愈率=痊愈例数/本组病例总数×100％。
2 结果
30例患者治疗1周后，治愈0例，显效8例，有效14例，无效8例，总有效率36.36%。治疗2周后，治愈3例，显效16例，有效9例，无效2例，总有效率63.33%。治疗过程中所有病例均未见任何局部和全身不良反应。
3 讨论
目前对于寻常型银屑病的治疗主要以外用激素、PUVA、UVB照射及维甲酸类药物等。经常外用激素类药物可致皮肤萎缩、毛细血管扩张和激素性痤疮等，而应用PUVA疗法则可能引起皮肤灼伤，促进皮肤老化和诱发皮肤癌，尤其面部的照射可引起白内障、角膜损伤等副作用。而寻常型银屑病的治疗往往需要数月至数年，一些患者往往因为药物的副作用而不得不中止治疗。因此，我们尝试萌尔夫软膏外用治疗寻常型银屑病，萌尔夫软膏的主要成分为活性VitD3，活性VitD3具有抑制角质形成细胞增生及诱导分化的作用。本文结果显示，本疗法治疗寻常型银屑病不仅有较好的疗效，而且还能避免相关的副作用，尤其对于颜面部等暴露部位的寻常型银屑病患者具有很好的依从性，疗效比其他部位好。
本组萌尔夫软膏治疗患者的总有效率为63.33%，且均未发现局部和全身反应，说明萌尔夫软膏是治疗寻常型银屑病的一种安全、有效的药物。
作者单位： 445600 湖北咸丰，咸丰县疾病预防控制中心皮肤科
(编辑：海 涛)