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急性淋巴细胞白血病(ALL)是常见的恶性血液病，我们应用国产(rhG-CSF)吉粒芬治疗化疗所致ALL白细胞减少，取得满意效果，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例 24例ALL均为住院患者，诊断按张之南主编《血液病诊断及疗效标准》［１］其中男15例，女9例，年龄14～52岁，中位年龄28岁。其中L1型8例，L2型12例，L3型4例。
1.2 分组 治疗组13例，化疗后WBC≤2.0×109/L，予吉粒芬至WBC≥4.0×109/L停用；对照组11例，同期同化疗方案，不予吉粒芬治疗。
1.3 化疗方案 两组均采用VDCP方案，发热感染时予以抗生素等治疗。
1.4 吉粒芬用法 3μg.kg-1.2-1h，WBC≤2.0×109/L停化疗24h后用药，至WBC≥4.0×109/L停药。
2 结果
2.1 治疗后外周血细胞计数 见表1。
表1 两组白细胞绝对计数持续时间比较 (略)
从表１可看出，治疗组较对照组WBC<4.0×109/L及WBC<2.0×109/L持续时间短13天，9天；WBC最低值时间较对照组短9天。
2.2 感染及发热情况 治疗组与对照组发热天数分别为（6.4±1.7）d和（11.0±2.1）d。
治疗组发热者4例，其中口腔炎3例，肺炎1例；对照组发热9例，其中口腔炎7例，肺炎3例，败血症1例。
3 讨论
大多数化疗药的疗效与剂量呈正相关，但由于正常组织与白血病细胞间缺乏根本性的代谢差异，因此，化疗对正常组织，尤其是对造血组织不可避免地造成损害。骨髓抑制，尤其是粒细胞减少或缺乏常常成为化疗最主要的剂量限制性毒性。体外试验表明［２］，rhG-CSF可向中性粒细胞的特异性受体传递增殖信号，促进其增殖分化，并促进成熟粒细胞的释放和增强中性粒细胞的吞噬、杀菌及趋化功能。
Ohno等［３］的前瞻性、随机临床研究表明，rhG-CSF可促进急性白血病化疗后中性粒细胞的恢复，与对照组相比，中粒细胞减少时间缩短一周，感染发生率也低。欧洲一项随机双盲对照Ⅳ期临床试验结果［４］，500例AML化疗后，rhG-CSF可使中性粒细胞提前5d恢复，感染率、使用抗生素的天数及住院时间显著降低。
作者单位： 150076 黑龙江哈尔滨，哈尔滨汽轮机厂医院
(编辑：曲 会)