永嘉县医疗机构消毒质量监测

    医疗机构消毒工作是控制疾病传播、降低院内感染的重要措施。为掌握永嘉县医疗卫生机构消毒工作现状并控制其消毒质量，2002～2004年，本中心对辖区内医疗机构的消毒质量开展了常规监测，现将结果报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象选择 

　　县级医疗机构、乡（镇）卫生院与民营医院、村卫生室与个体医等医疗机构中医务人员手、物体表面、使用中消毒液、高压蒸汽灭菌、室内空气、紫外线灯等消毒质量。

　　1.2  方法 

　　空气采样于诊疗活动前，将直径为9cm的普通营养琼脂平板放置在室内各采样点暴露5min，检测空气中细菌总数，以≤200cfu/m3（Ⅱ类场所）或≤500cfu/m3（Ⅲ类场所）为合格；物体表面及医务人员手用浸有采样液的无菌棉拭子涂抹采样，以细菌总数≤5cfu/cm2（Ⅱ类场所）或≤10cfu/cm2（Ⅲ类场所）且未检出致病菌为合格；使用中消毒液用无菌吸管吸取1ml加入9ml 含相应中和剂的溶液中混匀，以细菌总数≤100cfu/ml且未检出致病菌为合格；压力蒸汽灭菌效果监测采用生物监测法，即将嗜热脂肪杆菌芽胞指示管按规范要求放在相应位置，经一个灭菌周期后，于56℃培养48h观察其颜色变化，指示管颜色不变者为合格；紫外线灯采用UVR-254A型辐照仪，在灯管垂直1m处测定，以照射强度≥70μw/cm2为合格。

　　2  结果

　　2002～2004年，共检测样品2228份，合格2012份，合格率90.31%，其中医务人员手合格率为86.15%（423/491）；物体表面合格率为92.06%（406/441）；使用中的消毒液合格率为97.04%（491/506）；高压蒸汽灭菌效果合格率为87.50%（56/64）；室内空气合格率为75.53%（71/94）；紫外线灯合格率为89.40%（565/632）。以室内空气合格率为最低，见表1。表1  2002～2004年永嘉县医疗机构消毒质量监测结果（略）

　　3  讨论

　　监测结果显示，各医疗机构消毒质量均存在一定差距，县级医疗机构消毒质量较好且相对稳定，乡（镇）卫生院与民营医疗机构次之，村卫生室和个体医最差，这与医院内部管理有一定的关系；室内空气消毒合格率最低，此与紫外线灯合格率低有着必然联系，空气主要靠紫外线灯照射消毒，但有较多的医疗机构存在紫外线灯数量不足、功率不够、作用时间不足、没有及时更换不合格灯管及安装不合理等问题，这些因素直接影响了空气消毒效果；高压蒸汽灭菌效果合格率仅有87.50%，这问题比较严重，消毒不合格将直接关系到各种侵入性诊疗技术的成败与人民群众的身体健康，医疗单位应引起高度重视，监督部门也应加强对其进行管理。

　　针对消毒工作中存在的薄弱环节，建议加强医院感染管理工作，对业务人员进行消毒灭菌技术培训，教育广大医务人员认真执行消毒制度，对监测中发现的问题及时解决，以防院内感染事故发生。

　　作者单位：325100 浙江永嘉，永嘉县疾病预防控制中心

　　(编辑：悦铭)